Пояснения к результатам ПЭТ КТ

ФИО пациента: ПИРОЖЕНКО ВАЛЕНТИНА ПЕТРОВНА Дата рождения: «24» июля 1950г. Протокол сканирования: ПЭТ/КТ всего тела Наименование радиофармпрепарата: 18-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG), Активность РФЛП: 236,9 МБк Эффективная доза облучения: 26,12мЗв Диагноз направившего учреждения: Первично множественные с-ч. Карцинома левой и правой молочной железы. Цель исследования: Выявление местного рецидива. Определение распространенности заболевания (mts). ПЭТ/КТ от 08.11.2024г. ПЭТ/КТ от 16.09.2025г. Голова, шея: Перегородка носа в среднем отделе искривлена влево. Со стороны гайморовых, основной пазухи и клеток решетчатого лабиринта изменений не выявлено. уктурные изменения со стороны гортаноглотки не определяются. В области кольца Пирогова - Вальдейера визуализируется симметричное накопление 18F-FDG, без структурных изменений на КТ- изображениях вероятно обусловленные реактивными изменениями воспалительного характера. Слюнные железы симметричные, не увеличены, с ровными, четкими контурами, структура однородная. Щитовидная железа обычно расположена, не увеличена, структура однородная, контуры ровные, без признаков гиперфиксации индикатора. В структуре мягких тканей шеи (на уровне правой полуостистой мышцы головы) дифференцируется локальный фокус повышенного накопления индикатора (SUV max￾4,3), без видимых структурных изменений по КТ данным. ПЭТ/КТ от 08.11.2024г. ПЭТ/КТ от 16.09.2025г. Супрахиоидные, инфрахиоидные области шеи, а также, сонное, заглоточное, предпозвоночное и заднее шейные пространства без особенностей. Поверхностные и глубокие мышцы шеи без изменений. В структуре подкожной жировой клетчатки дополнительных патологических образований не выявлено. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Лимфоузлы шеи, подчелюстной области дифференцированы, без признаков увеличения и активного накопления 18F-FDG. Грудной сегмент: В паренхиме обоих легких (преимущественно в верхних долях) дифференцируются фиброзные изменения, без признаков активного накопления изотопа. Просвет трахеи и бронхов прослеживается до сегментарного уровня, стенки уплотнены. Патологического накопления 18F-FDG не определяется. Со стороны крупных сосудов средостения, сердца, перикарда и пищевода изменений не выявлено. Дифференцируются лимфатические узлы: - паратрахеальной группы, размерами до 0,6см в поперечнике, с умеренным уровнем накопления изотопа (SUV max – 3,9), - бронхопульмональной группы справа, размерами до 0,8см в поперечнике, с повышенным уровнем накопления изотопа (SUV max – 8,1). Структура и размеры над- и подключичных лимфатических узлов не изменены. Патологического накопления 18F-FDG не определяется. Физиологический уровень накопления 18F-FDG в пуле крови составляет SUV max – 2,5. Молочные железы: Молочные железы не дифференцируются (состояние после оперативного лечения: РМЭ справа от 16.02.2016г., РМЭ по Летягину левой молочной железы от 16.11.2021г.), в послеоперационной области дополнительных образований и фокусов активного накопления индикатора не выявлено. Абдоминальный сегмент: Печень не увеличена (кранио-каудальный размер – 13,4см), контуры ровные, четкие, плотностью +52+55HU, структура паренхимы неоднородная за счет множественных мелких гиподенсных образований, округлой формы, диаметром от 0,5см до 1,1см, с четкими и ровными контурами, гомогенной структуры, с умеренным уровнем накопления изотопа (SUV max: от 3,5 до 3,8). Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Физиологический уровень накопления 18F-FDG в структуре печени составляет SUV max – 3,2. Желчный пузырь с однородным содержимым, стенки не утолщены, рентген контрастных конкрементов не определяется. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Селезенка не увеличена (селезеночный индекс – 193, нормальное значение ≤ 480), неоднородной структуры за счет единичного мелкого кальцината в проекции ворот, округлой формы, диаметром до 0,3см, без накопления изотопа. Патологического накопления 18F-FDG не выявлено. Поперечные размеры поджелудочной железы не изменены, структура однородная, контуры четкие, дольчатые. Вирсунгов проток не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка дифференцирована. Патологического накопления 18F￾FDG не определяется. Тело левого надпочечника неравномерно утолщена до 1,2см, без признаков активного накопления изотопа. Правый надпочечник Y-образной формы, размеры не увеличены, гомогенной структуры, с четкими ровными контурами. Патологического накопления 18F-FDG в структуре надпочечников не выявлено. Почки расположены типично, не увеличены, контуры ровные, четкие. Паренхима почек гомогенная (на нативных КТ изображениях). логического накопления 18F-FDG не определяется. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства дифференцированы, размеры не увеличены и без признаков активной фиксации 18F￾FDG. Малый таз: Контуры мочевого пузыря четкие, ровные, содержимое имеет гомогенный характер. Матка не увеличена, контуры четкие, ровные, структура однородная, без признаков патологической гиперфиксации индикатора. В проекции правого яичника дифференцируется гиподенсное образование, овальной формы, размерами до 3,5х2,6см, с четкими и ровными контурами, негомогенной структуры за счет кальцината, без признаков активного накопления изотопа. Левый яичник четко не дифференцируются. Клетчаточное пространство таза дифференцировано. Свободной жидкости в полости малого таза не определяется. Патологического накопления 18F-FDG не установлено. Дифференцируются лимфатические узлы паховой группы справа, размерами до 0,9см в поперечнике, с повышенным уровнем накопления изотопа (SUV max – 5,9) Общие, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы прослеживаются, без признаков увеличения размеров и патологического накопления индикатора. Скелет: Дифференцируются консолидирующиеся переломы тела грудины и переднего отрезка VII ребра справа с повышенным уровнем накопления индикатора (SUV max: 4,4 и 4,5 соответственно). ПЭТ/КТ от 08.11.2024г. ПЭТ/КТ от 16.09.2025г. Дополнительно, фасеточных суставах слева С4-С5 определяются локальные фокусы повышенного накопления, без видимых структурных изменений по КТ данным, вероятно обусловленные реактивными изменениями. В крыле, теле левой подвздошной кости, головке и шейке левой бедренной кости дифференцируются множественные очаги и участки остеосклероза, без признаков активного накопления изотопа. Отмечается снижение тел L4 L5 позвонков, без признаков активного накопления индикатора. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника. Заключение:  По ПЭТ/КТ данным рецидива основного онкологического заболевания в постоперационной зоне (c-r молочных желез) с повышенной метаболической активностью не определяется.  ПЭТ/КТ данные повышенного уровня накопления 18F-FDG в лимфатических узлах средостения (паратрахеальной группы, бронхопульмональной группы справа), паховой группы справа (дифференцировать с реактивными изменениями, вторичным бластным (mts) поражением).  ПЭТ/КТ картина множественных мелких образований в печени с умеренным уровнем накопления 18F-FDG требует динамического наблюдения. Рекомендовано проведение МРТ абдоминального сегмента.  ПЭТ/КТ данные консолидирующихся переломов тела грудины и переднего отрезка VII ребра справа с повышенным уровнем накопления 18F-FDG требует динамического контроля.  ПЭТ/КТ картина локального фокуса повышенного накопления в структуре мягких тканей шеи требует динамического контроля. Рекомендовано проведение УЗИ мягких тканей шеи.  Киста правого яичника. В динамике с ПЭТ/КТ данными от 08.11.2024г. отмечается незначительное увеличение размеров. При сравнении с ПЭТ/КТ данными от 08.11.2024г. отмечается: - резорбция метаболической активности в лимфатических узлах средостения (парааортальной, субкаринальной групп), малого таза (наружной подвздошной группы справа), - снижение метаболической активности в лимфатических узлах средостения (паратрахеальной группы) на ≈40%, паховой группы справа на ≈10%, - уменьшение размеров, количества и уровня накопления 18F-FDG множественных образований в структуре печени более чем в два раза, - повышение метаболической активности в лимфатическом узле средостения (бронхопульмональной группы справа) на ≈20%, - выявление консолидирующихся переломов тела грудины и переднего отрезка VII ребра справа с повышенной метаболической активностью, - выявление локального фокуса повышенного накопления 18F-FDG в структуре мягких тканей шеи.