Стресс-перелом плюсневой кости 2го пальца стопы

Константин Тищенко29 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Это стресс-перелом плюсневой кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Они наступают без очевидной травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3 недели. На ногу не наступать, костыли. Это с учётом того, если травма была 19-20 числа.
По согласованию с лечащим врачом вместо гипса допускается жёсткий ортез. Примерно такой
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-zhestkiy-bandazh-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-1807649591

- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Олеся Лазутикова30 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Стресс-переломы -это такие переломы,которые возникают на фоне нагрузки,на постоянной основе, когда организм не успевает восстановиться между физическими нагрузками, это постоянная микротравматизация кости.
Травма в данном случае здесь не причем. Такие переломы прослеживаются на МРТ или КТ (но не всегда).
Лечение консервативное:
1) иммобилизация стопы гипсовым сапожком на 3-4 нед (если считать от 16 или 19.09.2025 г), передвигаться на костылях,не наступая на стопу,не давая на нее опору.
2)Что бы снять воспаление и боль:
🔵Эториакс по 60 мг /сут .Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- по 10 мг \сутки.
🔵Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель (согласно инструкции)
3)Возвышенное положение конечности в течение дня (для уменьшения отечности )
4)Курс физиотерапии
5) Как правило такие переломы имеют благоприятный исход, когда их лечение проходит под контролем врача-травматолога-ортопеда. Поэтому необходимо наблюдаться по месту жит-ва,врач сориентирует по лечению,при необходимости скорректируе рекомендации и др.А также когда окончится иммобилизация-подскажет как необходимо правильно"расхаживаться",что бы капсульно-связочный ап-т не пострадал и др.

Александр Победин30 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего характерна для стресс-перелома плюсневой кости. Это разновидность микроперелома, который возникает при повторяющихся нагрузках без явной травмы. У спортсменов и людей с активными силовыми тренировками такие повреждения встречаются чаще. Даже незначительный удар или сдавление в этот период могли усилить повреждение. Сохранение отека и усиление боли указывают на то, что процесс пока не стабилизировался

При таком состоянии обычно рекомендуют разгрузку стопы - полное исключение нагрузки на передний отдел, чаще всего с использованием гипсовой повязки или жесткого ортеза на 3-4 недели. Передвижение обычно только с костылями, опора на пятку минимальная или исключается. Для контроля заживления через 3-4 недели выполняют рентген.

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках или геле, подбираемые врачом. Для ускорения восстановления костной ткани может оказаться полезным приём витаминно-минеральных комплексов с кальцием и витамином Д. Дополнительно нередко рекомендуют физиотерапию и массаж после снятия иммобилизации, а также упражнения для восстановления подвижности

Отдельно в описании мрт упоминается неврома Мортона -это утолщение нерва между плюсневыми костями, которое тоже может давать боль при нагрузке, и обычно требует наблюдения у ортопеда

Расул Гелимов2 Октября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело со стресс-переломом 2 плюсневой кости
Причина: физические перегрузки(бег, длительная ходьба, подятие тяжестей )
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!