Что вас беспокоит?
Уже и жить не хочется от такого лечения .....
Впервые я обратилась к психотерапевту в 2023 году. Смерть близкого человека, перенесенный covid-19, тяжелая умственная работа - и у меня начались панические атаки и приступы непреодолимого страха и тревоги (особенно в вечернее время). Врач прописала мне АД - ципралекс, и атаракс для прикрытия. начинала очень плавно - с 1/4 и далее до терапевтической дозы. Но он мне не подошел совсем - бессонница вначале, крайняя сонливость после (спала по 16 часов в сутки), решили отменить. Далее она мне прописала Бринтелликс. Повторилось тоже самое. Пробовали титровать дозировки - не помогло. Препарат отменили. Далее был Вальдоксан. Именно он мне помог. Наладился сон, ушли страхи и тревоги, но есть одно НО. Препарат сильно начал повышать печеночные ферменты (АСТ,АЛТ) , что в принципе и указано в инструкции к нему, и из за этого например он запрещен в США. Препарат отменили и какое то время его эффект еще продлился я была в самом расцвете. Но потом все вернулось. Эта же врач прописала мне Миртазапин и буспирон. Один на ночь а второй днем. От этих препаратов у меня началась сильнейшая тахикардия (до 140 уд/мин), хотя я пила и тот и другой препараты по 1/2 таблетки. Решили отменить потом так как тахикардия не прекращалась. Сейчас после консультации с врачами и гепатологами я решила вернуться к препарату Вальдоксан, но принимать его вместе с гепатопротекторами (урсофальк), чтобы снизить его воздействие на печень. Принимаю его уже 10 дней - пью по одной таблетке на ночь, а днём пью два раза в день буспирон по 1/2 таблетки. У меня настолько сильная тревожность сейчас, она не покидает меня ни днём ни ночью - сегодня ночью вообще всю ночь не могла уснуть тревога была настолько сильной, что я не могла спать. Возможно Вальдоксан ещё не начал свое действие, хотя я принимаю его уже почти 10 дней. А Буспирон? Нужен ли он мне вообще? Может быть мне его отменить и днём пить атаракс который иногда мне помогает? Я не знаю что делать. Уже и жить не хочется от всего этого. Прошу помощи. Врач скорее всего нет достаточно опытная, но дала мне на всякий случай еще рецепт на Золофт. Сказала если Вальдоксан не поможет надо переходить на Золофт, прям ад какой то. Столько препаратов... В итоге мне продолжать вальдоксан? Переходить на Золофт? Наверное лучше отменить буспирон как излишний и пить атаракс для прикрытия? Умоляю вас дайте кто нибудь совет что мне делать....
Здравствуйте, Вероника!
Жаль, что вы с этим столкнулись , но не отчаивайтесь,ваше состояние поддается лечению. Вальдоксан малоэффективен в лечении тревожных расстройств , особенно в монотерапии, он обладает снотворным эффектом за счет влияния на мелатонин и действительно препарат гепатотоксичен, нужно контролировать печеночные пробы каждые 3-4 недели приема. В лечении тревожных расстройств, панических атак эффективны антидепрессанты группы СИОЗС , к которым относится золофт. Буспирон - транквилизатор , его эффективные дозировки от 30 до 60 мг/сут , то есть это прием по 1 таб 3 раза в сутки , но противотревожный эффект наступает на 2-4 неделе от начала лечения, если прошло достаточно времени, то его можно оставить , если меньше , то в таких случаях рекомендуется заменить на атаракс.
Продолжение терапии Вальдоксаном, который не смог купировать такую массивную тревогу за 10 дней, нецелесообразно и лишь продлит ваши мучения. В таких случаях рекомендуется переход на золофт, прием начинают с 25 мг в первой половине дня и повышают дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг/сут. Ожидаемый терапевтический эффект разовьется через 3-4 недели.
Буспирон же можно бросить одномоментно как я понимаю, он не вызывает привыкания и тд. И как часто и в какой дозе можно принимать атаракс?
Да, буспирон можно отменить одномоментно, он не дает синдром отмены. Атаракс рекомендовано принимать по 1 таб 3 раза в сутки , если препарат не вызывает сонливость в течение дня. Если есть сонливость , то принимают по 1/2 таб 3 раза в сутки. Курс лечения 3-4 недели , пока повышаете дозировку золофта.
А золофт в моем случае это эффективный препарат? Я уже так устала их менять….
Принятый ответ
Да, конечно эффективный и основной препарат в лечении тревожных расстройств и панических атак. Ваша усталость от смены препаратов понятна, но предыдущие схемы были неоптимальны. Ципралекс также эффективен, но вы его плохо переносили. Бринтелликс как правило не эффективен в лечении тревожных расстройств, это стимулирующий антидепрессант, который чаще назначают в лечении депрессивных состояний , которые сопровождаются апатией. Миртазапин - антидепрессант со снотворным действием, нормализует сон, но в лечении страхов , тревоги малоэффективен.
Здравствуйте . Вальдоксан влияет на обмен мелатонина и за счёт его нормализации улучшает в первую очередь сон. На тревогу он влияет слабо. Буспирон это анксиолитик действие которого развивается через 2-3 недели. При улучшении сна должна постепенно уходить и тревога. Если этого не происходит то рекомендовано сменить препарат. Хорошо влияет на сон и оказывет антидепрессивное действие флувоксамин.
Но мне не нужно антидепрессивное действие, у меня тревога и страх. Возможно золофт мне поможет? И Вы не ответили по поводу атаракса
Тревога и страх это и есть проявление депрессии. Без антидепрессантов они не уйдут, можно только их немного заглушить анксиолитиками. По эффективности Атаракс и буспирон примерно одинаковые. У буспирона только дольше надо ждать наступление эффекта. Вам нужно подобрать именно антидепрессант. Золофт имеет противотревожный эффект, но если у вас тревога сильно выражена, то стоит задуматься о антидепрессантах с выраженным противотревожным действием.
Здравствуйте, Вероника.
Из прописанных препаратов только ципралекс был по показаниям, ну и атаракс, соответственно. А остальные назначенные антидепрессанты с тревогой не работают.
Используется при тоеволном расстройстве с паническими атаками: сертралин, флувоксамин, пароксетин и плюс транквилизатор для прикрытия. Вот на какой-то из этих антидепрессантов и нужно будет переходить
Золофт подходит?
Да, подходит
А в моем случае какой самый лучший препарат для купирования острой тревоги? Ну кроме атаракса
Здравствуйте, вальдоксан -все же выбор не безопасный; атаракс эффективнее буспирона и если есть возможность , то лучше на него перейти-это одним днем можно; по тактике имеет смысл золофт рассмотреть, но если вдруг и он не пойдет, то обычно по тактике далее : венлафаксин/дулоксен, затем кломипрамин, затем прегабалин.
Как принимать атаракс?
Обычно с половики или целой 3 р/д начинаем, далее индивидуально уже по состоянию подбираем .
Золофт как начинать?
Данный ад обычно назначается в соответствии с инструкцией, старт с 25 мг и по 25-50 мг в неделю увеличение( в зависимости от переносимости) , для начала до 100 мг в сутки, на ней 3-6 недель наблюдаем и решаем дальше по тактике и дозировкам.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202212 ответов
- 23 Декабря 20223 ответа
- 30 Августа 20237 ответов