Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3694131

Что вас беспокоит?

Канцероматоз брюшины

Добрый день. Серозная карцинома обоих яичников стадия 3с, карцинома левой молочной железы, стадия 3а, канцироматоз брюшины, гидроторакс обоих легких, асцит, мутация гена, потеря веса в 23 кг. Проведено 3 курса химиотерапии по схеме PCb, резко положительная динамика, 22.07.25 операция по удалению матки с придатками, брюшного сальника. Далее проведено еще 3 курса химиотерапии по той же схеме. Далее запланировано: оперативное лечение молочной железы на 16.10.25, лучевая терапия, анастразол на 7 лет, олапариб на 2 года. Контрольное мрт малого таза от 30.09 - состояние после оперативного лечения, данных за рецидив не получено. Мрт брюшной полости от 02.10.25 - обнаружено 2 участка локального утолщения брюшины с неинтенсивным наполнением контраста в районе печени. Я же правильно понимаю, что это остался канцироматоз брюшины? Есть ли какая-то возможность убрать эти участки, либо же нужно просто наблюдать, и олапариб должен стабилизировать ситуацию? Еще такой вопрос, после второго курса химии начался климакс, резко бросает в жар, потом в холод, ночью не могу спать, сплю урывками, после операции резкий набор веса, за 2 месяца около 10 кг. Гормоны нельзя, есть ли какая-то возможность облегчить состояние? Как прекратить набор веса, с учетом далее назначенного анастразола? Когда можно добавить спорт и какой?

Гастрит
38 лет
4 Октября 2025·Просмотров: 334·Анонимный пользователь

Здравствуйте
По данным описания МРТ от 3 октября описана выраженная положительная динамика в виде значительного регресса (то есть уменьшения проявлений) канцероматоза - и за счет химиотерапии, и за счет операции
Теперь дело за PARP-ингибитором - Олапарибом - который используется после хорошего ответа (а он отличный) на платиносодержащую химиотерапию
Более по поводу рака яичников ничего не требуется и потребуется лишь в случае5 прогрессирования заболевания

Что касается приливов - самые эффективные и доказанные препараты в этом аспекте - Дулоксетин и Габапентин
Это рецептурные препараты - их назначает строго врач на очном приеме
Однако физические упражнения часто очень хорошо сглаживают постоварэктомический синдром - идеальна в этом аспекте скандинавская ходьба, плавание

Спасибо большое, порадовали) а какой врач выписывает эти препараты?

Принятый ответ

Обычно эти препараты выписывает невролог или психотерапевт
Но не потому что это психиатрическая проблема!! Просто их основная ниша - психиатрия и неврология

Здравствуйте

С учётом проведённого объёма лечения рака яичников вероятно далее будет терапия олапарибом и контроль в динамике.

По поводу приливов надо обратиться к неврологу и обсудить назначение негормональных препаратов, таких как венлафаксин/флуоксетин/прегабалин или др. Врач подбирает препарат по результату осмотра.
По поводу набора веса - пройти консультацию эндокринолога, оценить ттг, и нутрициолога (оценить не связан ли набор веса с характером питания). Ввести физическую нагрузку по согласованию с врачом терапевтом.

Принятый ответ

Здравствуйте
После проведённого лечения по результатам обследования отмечается положительная динамика, по сути регресс канцероматоза. По МРТ отмечаются лишь минимальные участки утолщения брюшины. В такой ситуации рекомендуется поддерживающий приём Олапариба в течение 2 лет. Он направлен на стабилизацию заболевания и профилактику рецидива. Приливы и бессонница связаны с индуцированным климаксом, облегчить состояние помогают физическая активность, снижение углеводов в рационе, при необходимости прием Габапентина по назначению врача.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию МРТ остаются лишь минимальные участки утолщения брюшины без признаков активного роста это может быть остаточная фиброзная ткань после канцероматоза, а не активный процесс. Сейчас основная задача это поддержать достигнутую ремиссию с помощью олапариба; дополнительное вмешательство не требуется, если нет признаков прогрессирования.
Приливы и бессонница связаны с постхимио- и постоварэктомическим гипоэстрогенизмом. Гормоны противопоказаны, но облегчить симптомы помогают негормональные средства группа СИОЗС/СИОЗСН (например, дулоксетин) и габапентин. Для контроля веса, умеренный дефицит калорий, белковое питание, ограничение быстрых углеводов и регулярная физическая активность. Через 6–8 недель после завершения последнего курса можно постепенно возвращаться к нагрузкам: ходьба, плавание, пилатес, скандинавская ходьба при хорошем самочувствии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлена положительная динамика на фоне проведённого раннее лечения (химиотерапии +операции).
Препарат Олапариб должен всю ситуацию сгладить и вывести состояние в стабильное состояние (то есть ремиссию).
По поводу приливов: классическая гормогальная терапия в данном случае противопоказана.
Следует рассмотреть препараты флуоксетин или прегабалин. Данные препараты назначаются невролог ом, так как это препараты неврологические, но у них доказан хороший эффект в борьбе с такой ситуации.
Набор веса может быть на фоне приёма гормонотерапии дексаметазоном (во время приёма платиносодержащих препаратов). А также на фоне возникшего климакса.
Главное следить за питанием. В настоящее время можно придерживаться принципов правильного питания и ходьбы, не менее 10000 тыс. шагов.
Далее, по самочувствию подключать плавание, скандинавскую ходьбу, пилатес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.