Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3694958

Что вас беспокоит?

Целесообразность в/в железа

Здравствуйте. Ферритин 13. Гемоглобин 145. Железо 20,46 в биохимии. Также болезнь крона (терминальный илеит) и множественные эрозии в двенадцатиперстной кишке (предположительно, это тот же самый крон, не заживают на антисекреторной терапии вот уже 2,5 года). Соответственно строгое указание гастроэнтерологов, чтобы препараты железа не шли через жкт. Когда то мне делали капельницы феринжект , это хорошо ферритин подняло, но я так понимаю, что при высоком гемоглобине капельницы не показаны? Что в данной ситуации можно посоветовать? Какие есть риски?

Болезнь крона
44 года
4 Октября 2025·Просмотров: 137·Анна, Москва

Доброго времени суток)
Учитывая описанную вами ситуацию, наличие болезни Крона в анамнезе , действительно можно рассмотреть внутривенное ведение железа.
Уровень ферритина на данный момент у вас низкий , показатель в идеале должен быть не < 40.
Рекомендуется очно посетить врача для подбора соответствующий дозировки препарата железа .

Анна, здравствуйте!

Действительно , препараты железа через желудочно-кишечном тракте НЕ показаны из-за болезни Крона

То, что при высоком гемоглобине капельницы не показаны - это небольшое заблуждение . Ферритин 13 - это латентный железодефицит , то есть запасы железа в организме исчерпаны

Гемоглобин 145 в норме , потому что организм использует «остатки» ферритина для поддержания кроветворения

Целью терапии внутривенного введения не поднять гемоглобин , а восполнить депожелеза, то есть поднять ферритин

Внутривенные препараты железа , такие, как Феринжект , вводятся именно для лечения скрытого железодефицита, независимо от того , успел он уже перейти в анемию ( когда низкий гемоглобин) или пока находится на стадии скрытого дефицита ( низкий ферритин)

Основной риск - это не лечить дефицит. Истощение запасов железа приведет к развитию железодефицитной анемии , усилению слабости, снижению иммунитета и общему ухудшению самочувствия

Процедура проводится под наблюдением медиков для контроля рисков , очень редко бывают аллергические реакции. Поэтому первую инфузию часто проводят медленнее , наблюдая за состоянием

Юлия Валерьевна, поняла Вас. Можно ещё один вопрос - какие как правило необходимо сдать анализы перед капельницей железа? Дело в том, что я уже сходила к гематологу, чтобы получить назначение на капельницу в См-Клинику и она выкатила огромный список анализов, включая коагулограмму, но у меня есть подозрение, что далеко не все они нужны.

Принятый ответ

Все правильно. Далеко не все анализы нужно перед капельницей

Общего анализа крови, коагулограммы, мочевины , креатинина ( оценить функцию почек), АЛАТ, АСАТ ( оценить функцию печени) , ферритин + НТЖ% достаточно

Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40-60. Значения ниже указывают на признаки скрытого железодефицита.

Ферритин отражает запасы железа, снижение этого показателя говорит об истощении запасов, которые рекомендуют восполнять.

При заболеваниях кишечника, действительно не рекомендуют принимать пероральные формы.

Поэтому использование феринжекта для внутривенного введения является хорошим , адекватным способ восполнения дефицита.

Здравствуйте. Ситуация типична для хронического воспалительного процесса кишечника ферритин 13  указывает на дефицит железа, несмотря на нормальный гемоглобин 145 это так называемый скрытый железодефицит. Организм компенсирует дефицит железа из запасов, поэтому гемоглобин ещё не снижен, но ферритин низкий, а железо в биохимии может быть в норме из-за колебаний в течение дня.
При болезни Крона пероральные препараты железа часто не усваиваются и могут усугублять воспаление, поэтому назначение капельниц Феринжект обычно оправдано. Высокий гемоглобин сам по себе не является строгим противопоказанием для инфузий железа, главное следить за концентрацией железа в плазме и ферритином, чтобы не вызвать перегрузку.
Риски терапии такие при внутривенном введении аллергические реакции, редко гиперферремия, тромбофлебит, при болезни Крона важно контролировать активность воспаления и функцию печени. В долгосрочной перспективе цель поддерживать ферритин больше 50–100  чтобы предотвратить усталость, ухудшение иммунитета и риск обострений.

План действий обычно включает контроль ферритина каждые 2–3 месяца, подбор дозы и интервала капельниц, избегание пероральных препаратов железа, коррекцию питания и контроль воспаления по гастроэнтерологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.