Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3696740

Что вас беспокоит?

Как рассчитывается индивидуальный риск в первом скрининге

Добры день! Мне 39 лет, базовый риск по трисомнии 21 хромосомы составляет 1 из 102 случаев. Во время первого скрининга врач намерил тпв 2,6, а хгч получилось 2,3. Что дало индивидуальный риск 1 из 18. У меня вопрос как программа считает этот риск. Отклонения не очень большие на мой взгляд. То есть , если твп больше, чем 2,5, то одинаково ли считается риск значений 2,6 и, допустим, 3,8? Получается что-то вроде «не норма» и все, или есть градация? 2,6 не очень, а 3,8 - плохо? Через 8 дней после первого скрининга в 13,4 недель я еще раз сделала платный скрининг тпв получился 1,5. Почему может быть такое отклонение? Хгч уже не взяли, так как ктр составил 82 мм, а кровь берут до 80 мм. Просто так запросто генетик предлагает брать пункцию, как будто это безопасно, и я странная, что отказалась. А проблема основная в моем возрасте. Я сдала нипт по 21 хромосоме, результат будет 16 октября

Нет
39 лет
5 Октября 2025·Просмотров: 1172·Дина

Принятый ответ

Здравствуйте
Риск высчитывает программа Astria, куда входит не только показатель толщины воротникового пространства (норма до 2,5 мм). Если показатель 2,6 - это серая зона, 3,8- красная зона. Входят и такие параметры, как возраст , индекс массы тела , хронические заболевания, узи - твп, анатомия , чсс, визуализация носовой кости и плюс кровь ( ХГЧ, Papp a).
Вы верно поступили , что сдали НИПТ , точность до 99 процентов . Если по нему будут выявлены изменения , то стоит все же провести инвазивную диагностику

Принятый ответ

Здравствуйте, отчасти Вы правы, что если были бы те же показатели у беременной 20-ти лет, то риск был бы ниже.
Дело в том, что расчет очень трудный (не просто формула где делят одно на другое), как раз учитывается возраст, раса, измерения по УЗИ.
И это рассчитывается именно риск , и да даже без расчетов риск аномалий увеличивается с возрастом. Инвазивную диагностику предложить обязаны согласно протоколам РФ. Но НИПТ является отличной альтернативой, дождитесь результатов.
Повышенный риск - не есть патология, а всего лишь показание к дообследованию. Удачи Вам 🙏🏼

Дарья Евгеньевна, здравствуйте!
Есть ли градация по твп, есть ли разница в расчете риска при твп 2,6 и 3,8 ?
Почему в разных узи разные твп?

Есть разница

Зависит от УЗИста и срока, достоверно трудно ответить на этот вопрос

Принятый ответ

Здравствуйте . При расчете результатов учитывают возраст матери, рост, вес, измерения узи, поэтому могут быть высокие риски исходя из основных параметров . Действительно, можно дождаться результатов НИПТ, это более развёрнутый генетический анализ с точностью до 99 % укажет, есть ли данная патология у плода или нет..
Если риски будут высокие, тогда по желанию можно будет согласиться на прокол, это более точное исследование.
Во всяком случае, биохимический скрининг -это только риски , не обязательно патология есть.

Радмила Койруновна, здравствуйте !
Есть ли разница при расчете риска в величине твп, например при твп 2,6 и 3,8 риск разный получится?
Почему в разных узи разные твп?

Да, учитывается.
Риск разный.
Вероятно, тут погрешность измерения во время проведения узи и от срока беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Разница в превышении значения по ТВП конечно есть, 2.6 - настораживающий уровень, а 3.8 критический и при всех прочих одинаковых параметрах риск патологии уже составил был 1:3/1:5.
В описанном случае помимо увеличенного немного ТВП , также имеет место повышение ХГЧ, что также повышает риск.
Тот факт, что на следующем УЗИ ТВП был 1.5 конечно можно объяснить физиологией (толщина воротникового пространства как раз после 13 недель в норме уменьшается), но и полностью исключить диагностическую ошибку тоже нельзя.
НИПТ очень чувстительный анализ, он способен прояснить ситуацию, поэтому хорошо, что сдали

Принятый ответ

Здравствуйте.
Индивидуальный риск 1:18 при скрининге сформировался математически на основе возраста (39 лет — высокий базовый риск), толщины воротникового пространства 2,6 мм (пороговое значение) и ХГЧ 2,3 MoM (повышен). Алгоритм использует байесовскую модель: даже умеренные отклонения биохимии и ТВП у женщины старшего репродуктивного возраста значительно повышают итоговый риск.
ТВП 2,6 мм — не патологическое, а пограничное значение. Градации есть: чем больше отклонение, тем экспоненциально выше риск; 3,8 мм действительно хуже, чем 2,6. Через неделю ТВП 1,5 мм объясняется физиологическим спадом после 13 недель, это норма. Никакого противоречия нет.
В похожих ситуациях рекомендуют ожидать результат НИПТ, он гораздо точнее, чем комбинированный скрининг. При нормальном НИПТ пункция не показана.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.