Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. Беспокоят головные боли при менструальных днях. Начинаются в одно и тоже время за три дня до и могут продлится до 5 дней. Спасаюсь таблеткам ибуклина. Помогает на сутки. Сделала рентген шейного отдела. На основании заключения врач прописал ходить в воротнике Шанца и все. Подскажите, можно ли избавится от головных болей? Поможет ли воротник?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно данные изменения не проявляются и лечения не требуют. Аномалия киммерли врожденная анатомическая особенность строения, обычно никак не проявляется.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
1. Пульсирует в висках. Болит в основном весь лоб.
2. Этого нет.
3. Ибуклин, хватает на сутки одной таблетки
4. Бывает на фоне переутомляемости болит, но боль не такая сильная как при месячных
5. Нет
6. 3-5
7. Пульсирующее
8. 10
9. Да, при болях не могу ничего делать
По описанию характеристик головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Почему раньше этих болей не было? Они начались 2 года назад и каждый цикл обычно. Мой диагноз по рентгену не связан с головной болью? Воротник шанца не поможет ?
Мигрень может возникнуть при наличии предрасположенности, одной из частых причин являются гормональные изменения. С рентгеном мигрень не связана и показаний к воротнику шанца нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Аномалия Киммерли является врожденной, т е вы живёте с этим всю жизнь. Это не может давать никаких симптомов.
По описанию вероятнее это менструальная мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. На фоне каких-то триггеров мигрень может дебютировать.
Были ли в детстве, подростковом возрасте головные боли или непонятные боли в животе? Или в целом головных болей никогда не было до этого?
Ранее головных болей не были. Они начались года 2 назад
Получается мне только спасаться обезболивающими ? А не вредно их так часто пить ? В месяц получается 4-5 раз
Если головные боли никогда ранее не беспокоили, даже в детстве(можно уточнить у родителей) и не было в детстве никаких непонятных частых болей в животе,то в таких случаях рекомендуется конечно дообследование- МРТ головного мозга + ангиография артерий и вен головного мозга для исключения вторичных причин головных болей.
Но в целом при типичной картине менструальной мигрени дообследования обычно не требуется.
Для купирования приступа можно использовать как нпвс,так и триптаны, либо их сочетание при тяжёлых приступах.
Из триптанов можно использовать: эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. Принимать нпвс и триптаны рекомендуется в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Также при чисто менструальной мигрени можно использовать мини профилактику напроксеном в течение 5-7 дней 550мг 1 р в день в дни предполагаемой головной боли(за 3 дня до неё и 2- 3 дня после). Триптаны в таких случаях не подходят, т к в России они короткого действия и быстро выводятся
- при крайне тяжёлых приступах для профилактики используются моноклональные антитела(аджови, иринекс). Самая современная профилактика мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов. Инъекция 1 р в месяц не менее 12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой?
Когда все началось?
Шея болит?
По результату рентгена есть изменения суставов между позвонков, что можетдавать боль при переохлаждении, в начале движения, по утрам.
Боль пульсирующая , давящая в районе всего лба. Давление на глаза нет, тошноты нет. Бывает дня 3-4 в месяц . Тошноты и рвоты нет. Началось 2 года назад. Шея не болит
Появляется только когда менструации илм нет чёткой связи?
Когда менструация.
Учитывая эти данные, смею предположить, что речь может идти о мигрени или о минренощгых болях. В основе лечения данной патологии лежит своевременное купирование болевого синдрома. Если приступы чаще 15 раз в мес., то обычно подбирают профилактическую терапию, но это не ваш случай. В плане купирования приступа боли обычно используют ибупрофен, если однократной дозы недостаточно, то через 2 часа повторяют и при отсутствии должного эффекта приём триптанов. Можно сразу принять триптан
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это менструальная мигрень
В таких случаях По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
В похожих случаях Рекомендую: напроксен 500 мг 2 раза в день , начиная за 1-2 дня до менструации и продолжить до 1 дня после нее, или экстрагенный пластырь 🌸
С целью профилактики можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- амитриптилин или венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202511 ответов