Что вас беспокоит?
Хроническая молочница
Добрый день . Хотелось бы услышать рекомендации по лечению . Уже 5 лет , болею хронической молочницей , которая не проходит , если не делать свечи . Прошла многократные курсы лечения , долгие применение противогрибковых препаратов , свечей , прибиотиков , питание ,диеты . Все помогает на время , не более 2 недель . После месячных сразу зуд , спасает только свечи полиженакс , пользуюсь 1 раз в 3 дня , для поддержания , так же применяла разные гели (лактогель, флоражель, И так далее , для восстановления флоры ) Лечение обоих партнеров естественно . Ничего не помогает . Была беременность , в беременность еще хуже все обострялось , но роды прошли хорошо , спустя 2 месяца все вернулось . Так же были прописаны иммуномодуляторы,бактериофаги, все что можно . Но результата по сей день не было , каждый месяц одной и то же , спасает только примените свечей на постоянной основе полиженакс . В анализе фемофлор всегда обнаружено одно и тоже (Кандида и гарднелла )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если в Фемофлоре обнаруживается и анаэроб в виде гарднереллы, и кандида, вероятно, речь не только о рецидивирующем кандидозе, но — о комбинации (бак. вагиноз + кандидоз).
Поскольку и вульвовагинальный кандидоз, и бактериальный вагиноз — это не «инфекция» в классическом ее понимании, а нарушение нашей собственной микрофлоры, а гарднерелла и кандида — наши естественные сожители, хотим мы того или нет, в случае с часто рецидивирующим течением помимо общеизвестных консервативных мер (не пользоваться ежедневными прокладками, носить свободное по возможности хлопковое белье и проч.) существует по сути единственная реальная помощь, такая вот противорецидивная схема лечения: это когда препарат, к которому чувствительна именно наша кандида и наша гарднерелла (который хорошо помогал справиться с обострением), используется «заранее» (даже когда жалоб нет, после основного лечения) 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно, минимум 3-6 месяцев и более. С помощью такой терапии удается свести количество обострений к нулю. В случае такого сочетания условных патогенов обычно используется Клиндацин Б пролонг крем (сначала полным курсом 6 дней, затем - 2 раза в неделю). Таким образом мы приходим к стойкой ремиссии и даже после завершения терапии кандидоз перестает беспокоить так часто большую часть пациенток.
Ольга Витальевна, то есть нужно сдать анализ на выявление чувствительность , верно ?
Уже сдавала такой .
Или же я могу начать лечение курс клиндамицин пролонг(он помогает мне , уже делала) это 6 дней , а затем каждую неделю , два раза делать на постоянной основе в течение 6 месяцев ?
В состав входит антибиотик , после нужно восстанавливать флору ?
Или же внутри пить что-то противогрибковое?
Ольга Витальевна, есть ли опасение после родов , для ребенка девочки ?
Если анализ на определение чувствительности уже был, повторять его обычно не требуется. Да, есть смысл именно эмпирически стартовать с Клиндацина Б по обозначенной схеме. Использовать лактобактерии местно «вторым этапом для восстановления флоры» не рекомендуется, потому что в случае, когда «участвует» в нарушении флоры кандида, местное использование лактобактерий, закисляющих среду, приведет лишь к обострению, рецидиву, ибо кандида и «любит» эти восстанавливающие флору. Микрофлора способна восстановиться и сама без нашего участия.
Нет, для малышки никаких опасений в такой ситуации после родов уже нет, не волнуйтесь на этот счет
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях результаты свидельствуют о дисбиозе влагалища
Рекомендуется проведение противорецидтвной схемы
Далее важна противорецидивная терапия : на протяжении 6 месяцев ,в за три дня до месячных свечи клиндацин вагинально 3 дня и метронидазол 2г в первый день месячных.
есяцев .
В рационе ограничить потребление быстрых углеводов:сладкого ,мучного ,которые в большом количестве могут усугублять молочницу . Ограничить использование ежедневных прокладок .
Для гигиены использовать средства без щелочи в составе .
Эльвина, про ограничение в питание и ношение белья , я слышала от врачей с первого раза , когда заболела и это у меня в правилах на постоянной основе , результата все ровно нет 👎
В подобных случаях,согласно описанным микроорганизмам будет эффективен клиндацин вагинально .
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Судя по вашей ситуации можно предположить хронический рецидивирующий вульвовагинит, скорее всего это бактериальный вагиноз совместно с «молочницей»с
Постоянное применение свечей типа Полижинакс временно подавляет флору и получается замкнутый круг.
В вашем случае рекомендуется сдать Фемофлор вне менструации и без лечения 10–14 дней (не ставить свечи никакие вообще), чтобы понять истинную картину вашей флоры.
Дополнительно сдать посев на грибы с определением чувствительности.
Есть не только Candida albikans, а также Candida glabrata, krusei.. они не чувствительны к флуконазолу и требуется другой противогрибковый препарат.
Ещё такая ситуация часто встречается при инсулинорезистентность, сахарном диабете, рекомендуется проверить уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин.
И далее уже по результатам анализов назначить лечение, причем долгосрочное (чтобы профилактировать рецидив).
Вероника Евгеньевна, благодарю за ответ , услышала что-то новое , сдам дополнительные анализы , фемофлор сдавала , без применение каких-либо свечей с после родов , как только началось , сразу и сдавала , Кандида 10/7 и гарднелла 10/5
Этот анализ одинаковый на протяжение 5 лет , муж так же обследовался , у него отсутствует , но лечение было у обоих
Екатерина, у вас действительно хронический дисбаланс микрофлоры влагалища, где грибы и гарднереллы просто вытесняют нормальные лактобактерии, то есть у вас уже не острая инфекция, а устоявшаяся «среда».
После результатов дообследования и лечения, вероятно могут потребоваться лактобактерии вагинально длительно на несколько месяцев (хотя я чаще всего против назначения лактобактерий).
Нужно смотреть по ситуации.
То что у мужа все в порядке - это норма, проблема именно во влагалище, муж «не передает» вам снова снова грибы и гарднереллу. Это не инфекция передающаяся половых путем.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации не всегда это изолированная молочница
Так как в флороценоще есть гарднерелла, то вероятнее признаки бактериального вагиноза есть
В подобных случаях рекомендуют нео- пенотран во влагалище 6 дней, далее восстановление микрофлоры- бифицин внутрь 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в подобных случаях, когда происходят частые обострения нежелательных симптомов, рекомендуется длительная противорецидивная терапия.
Учитывая результаты исследований, может быть целесообразно применение комбинированного препарата на основе клиндамицина и бутоконазола (крем клиндацин Б пролонг), который будет активен как в отношении кандиды, так и в отношении прочей условно-патогенной флоры.
Согласно инструкции к препарату, в острый период он применяется по одной дозе 1 раз в сутки во влагалище на ночь в течение 6 дней, затем в качестве противорецидивной терапии - по одной дозе 1 раз в сутки во влагалище два раза в неделю, в течение 6 месяцев.
Подобная длительная схема позволяет сдерживать избыточный рост условно-патогенной флоры, тем самым лактобактерии смогут достаточно размножиться, что в свою очередь приводит к ремиссии.
Половой партнер без жалоб обычно не нуждается в лечении и дообследовании, так как это не инфекция передающаяся половым путем, то есть заражения этими микроорганизмами не происходит, они в норме есть всегда.
Если же и на фоне противорецидивной терапии отмечаются эпизоды обострений, то обычно рассматривается терапия альтернативными препаратами (свечи с борной кислотой, например).
Для нормализации микрофлоры влагалища не менее важны правила гигиены, подымание только наружных половых органов без затрагивания слизистой влагалища, отказ от синтетического белья и ежедневных прокладок, тесной и узкой одежды.
Наталья Андреевна, благодарю вас за ответ !
Будьте здоровы 🍀
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад13 ответов