Что вас беспокоит?
После блокады сустава дипроспаном рецидив тиреотоксикоза
25 сентября мне делали укол дипроспана в плечо. После этого резко ухудшилось состояние - тахикардия, пульс 100-115. Повысился сахар. В теле постоянная дрожь и пульсация, особенно в области шеи и груди. Тремор рук. Онемение пальцев рук, ватные ноги по вечерам. Постоянная головная боль. На 6й день после укола отекли глаза, поехала к офтальмологу - диагноз экзофтальм. Зрение как будто ухудшается - как пелена перед глазами, часто моргаю. За 10 дней похудела на 6 кг. В анамнезе у меня был в 2013году ДТЗ, потом была в ремиссии 9 лет. ТТГ, Т3св и Т4св - были в норме без таблеток последние 9 лет. Повышены только Ат-тпо и ат-тг хронически. Сейчас после укола случился рецидив тиреотоксикоза. Вопрос: читала, что дипроспан выводится из организма в течение 4х недель. Есть ли шанс, что гормоны придут в норму сами спустя это время? Или все-таки нужны тиреостатики? Чувствую себя плохо Прикладываю свежие анализы от 4.10.25. И старые анализы, сделанные незадолго до блокады дипроспаном (28.08.25 и 14.09.25)
Принятый ответ
Здравствуйте. Еще стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то рецидив болезни Грейвса и нужна операция или радиойодтерапия, очень высокие т4св и т3св в таком случае возможен приём тирозола например 30 мг в день, контролируйте ттг и т4св через месяц. Но лечение назначает врач на очном приёме
Ленар Равилович, как вы считаете, есть ли вероятность если подождать месяц пока выйдет из меня дипроспан, что гормоны придут в норму сами без тиреостатиков? И учитывая, что повысилась соэ и срб это значит, что сейчас в организме есть какая-то инфекция? Или это тиреотоксикоз даёт такую клиническую картину?
Соэ повышена не из за тиреотоксикоза. Возможно гормоны и придут в норму, скачать точно невозможно. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг от этого анализа зависит
Ленар Равилович, сдала анализ. Антитела к рецепторам ттг - 5
Рецидив болезни Грейвса нужна операция, перед этим нормализовать т3св и т4св для этого принимать тирозол или пройти радиойодтерапию, тирозол не нужен перед этим
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным вами данным присутствует риск развития рецидива болезни Грейвса.
Необходимо дообследование - сдать кровь на уровень антител рецепту ТТГ , если он более 2,0, в настоящее время у вас развился рецидив.
Планово запланируйте узи щитовидной железы (оценить объем железы и структуру).
При развитии рецидива важно начать тирозол (для купирования тиреотоксикоза - избыточного синтеза гормонов щитовидной железы). Затем необходимо определить тактику дальнейшего лечения - радиойодтерапия или хирургическое удаление железы.
Так же при высоких антителах к рецепту ТТГ возможно развитие эндокринной офтальмопатии - поражение мягких тканей орбиты, что может вызывать экзофтальм), отек век, ограничение подвижности глаз, снижение зрения.
Татьяна Андреевна, офтальмопатия уже есть. Как вы считаете, есть ли вероятность если подождать месяц пока выйдет из меня дипроспан, что гормоны придут в норму сами без тиреостатиков? И учитывая, что повысилась соэ и срб это значит, что сейчас в организме есть какая-то инфекция? Или это тиреотоксикоз даёт такую клиническую картину?
СОЭ и СРБ по представленным данным в пределах нормы, это не говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
Описанные вами симптомы- «тахикардия, пульс 100-115. Повысился сахар. В теле постоянная дрожь и пульсация, особенно в области шеи и груди. Тремор рук. Онемение пальцев рук, ватные ноги по вечерам. Постоянная головная боль» - все они возможны при тиреотоксикозе
Татьяна Андреевна, посмотрите анализ от 4 октября. Разве СОЭ 37 - это норма? Срб повысился с 1 до 4 за две недели
Пропустила, приношу извинения
В оак от 04.10 (на 9 день после инъекции) есть снижение лейкоцитов, повышение моноцитов и повышение СОЭ
Смущает снижение лейкоцитов, применение дипроспана (да и любой глюкокортикоид в целом) может сильно стимулировать лейкоцитарный росток, что приводит к выходу в кровь незрелых клеток гранулоцитарного ряда, повышению уровня лейкоцитов в целом.
моноциты повышены - обычно говорят о хроническом процессе (возможно из-за травматизации мышечно-связочного аппарата) или вирусной инфекции
Необходим контроль ОАК + СОЭ через 1 недель.
Но главное сейчас начать лечение тиреотоксикоза
Татьяна Андреевна, сдала анализ. Антитела к рецепторам ттг - 5
Это данные за рецидив болезни Грейвса, к сожалению
В таком случае необходимо радикальное лечение
Это либо оперативное лечение(удаление железы) либо радиойодтерапия
Тактику лечения необходимо определиться вашим лечащим врачом-эндокринологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маловероятно, что через 4 недели гормоны нормализуются после выведения препарата.
Так как ТТГ снижен, а свободные гормоны повышены - это может указывать на тиреотоксикоз.
В таком случае рекомендуется для уточнения причины тиреотоксикоза сдать кровь на АТ к рец ТТГ, если они повышены - то это рецидив ДТЗ (болезни Грейвса) , в таком случае потребуется лечение тиреостатиками, а далее рассмотреть вариант радикального лечения (операция или радиойодтерапия)
Ощущения и жалобы связаны с гормонами щитовидной железы.
Принятый ответ
Добрый день
Необходимо сдать антитела к рецептору ТТГ
Не факт что это рецидив Грейвса
Возможно тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита
Но
Тирозол все равно необходим
Очень высокие периферические гормоны
Обычно рекомендуют Тирозол 10 мг утро две таблетки,вечер одну
На месяц точно
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный
Елена Борисовна, антитела к рецептору ттг сдала сегодня, жду результат. Подскажите пожалуйста, ещё интересует почему у меня хронически повышен дигидротестостерон? Из-за этого алопеция. Уже несколько лет как. Это имеет отношение к щитовидке, или нет взаимосвязи?
Нет никакой взаимосвязи
Ваши надпочечники синтезируют этот гормон в большем чем надо количестве
И так будет всегда
Елена Борисовна, то есть повышенный дигидротестерон не лечится? Может его можно как-то привести в норму?
Можно снизить чувствительность к нему приемом коков
Больше никак
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202395 ответов
- 28 Октября 20234 ответа
- 30 Января 20242 ответа