Что вас беспокоит?

Аденома, полипы

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какая будет правильная последовательность действий. 12.2021 году задел живот. Сделала обследование видеоэндоскопию и обнаружили полип. В заключении написано: вокруг БДС определяется эпителиальное образование диаметром 1.2 см, высотой 0,4 см с гиперплазированной поверхностью, слизистая умеренно гиперемирована. Цитологическое заключение: тубулярная аденома 12 пк с дисплазией эпителия low -grade. Врач сказал такой полип не требует удаления, необходимо только контролировать. Позже, 04.2022 года я снова сделала видеоэндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта. Заключение: БДС увеличен до 1 см с признаками аденоматозного разрастания слизистой в области устья. Эритематозная гастропатия тела и антрального отдела. Аденома БДС ( окончательное суждение по результатам ПМИ). В результате биопсии в заключении написано: гиперпластический полип со слабым воспалением. Удалять снова, сказали, не надо. Далее в 2023 году сделала одновременно видеоэндоскопию нижний и верхних отделов пищеварительного тракта. В заключении: (верхний отдел - не эрозийный рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, Hill-lll. Эритематозная гастропатия тела и эрозивная гастропатия антрального отдела. Дуодено- гастрольный рефлюкс. Увеличение БДС. По результатам цитологии: Гистологическое исследование: Антрум: Поверхностный и ямочный эпителий с несколько гиперхромными ядрами, желудочные ямки расширены и углублены, некоторые имеют извитой ход. В собственной пластинке слизистой определяется незначительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с эозинофилами. Нейтрофилы не обнаружены. Лимфоидные фолликулы отсутствуют. Количество желез не изменено. Признаков метаплазии и дисплазии не обнаружено. Н.р. - не выявлен. Тело: Поверхностный и ямочный эпителий не изменен. В собственной пластинке слизистой определяется незначительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с эозинофилами. Нейтрофилы не обнаружены. Лимфоидные фолликулы отсутствуют. Количество желез не изменено. Признаков метаплазии и дисплазии не обнаружено. Н.р. - не выявлен. Заключение: Слабая реактивная (химическая) антральная гастропатия. Тело желудка без существенных гистологических изменений. Н. Pylori - не обнаружен. Нижний отдел - эпителиальные образования печеночного изгиба ободочной кишки. Эндоскопическое удаление. Насколько я помню, было удалено сразу 4 полипа. По результатам цитологии: Гистологическое исследование : Эпителиальные образования печеночного изгиба ободочной кишки : В исследованном материале фрагменты образований зубчатого строения без признаков дисплазии эпителия, с незначительным расширением крипт, выстланных укрупненным гипермуцинозным светлым эпителием. В собственной пластинке слизистой умеренная мононуклеарная инфильтрация с единичными эозинофилами. Заключение: Гиперпластические полипы толстой кишки микровезикулярного типа ). По результатам всего вышесказанного врач заключил: По кишке Удалённые полипы воспалительной природы (гиперпластические) без признаков перерождения. Удалены полностью в пределах здоровых тканей. Дополнительного лечения не требуется. Повторная плановая колоноскопия через 7-10лет. По желудку Результаты хорошие. Гастрита (т.е. воспаления слизистой желудка) нет, гастропатия - незначительное отклонение от нормы в связи с реакцией на внешний раздражитель (в вашем случае желчь). Хеликобактер отсутствует. Лечение рефлюкса у гастроэнтеролога. Полип в верхней части мне не удалили. Есть ли необходимость удалить, все таки, полип, который в верхнем отделе? Насколько опасен этот вид полипов? И стоит ли мне сделать колоноскопию через 2 года, или сейчас в ней нет необходимости ?

Мочекаменная болезнь
31 год
7 Октября 2025·Просмотров: 208·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Я ознакомилась с вашей ситуацией
У вас была противоречивая динамика: в 12.2021 — биопсия дала тубулярную аденому с низкой степенью дисплазии, в 04.2022 — другой материал описан как гиперпластический полип, в 2023 — гистология антрума/тела и колоректальных удалённых полипов не выявила дисплазии, H. pylori отрицателен, удалённые колоректальные полипы субстанциально гиперпластические и полностью иссечены.
В таком случае обычно рекомендуют
из‑за разницы в заключениях целесообразно запросить повторный пересмотр историй и гистологических срезов полипа верхнего отдела у опытного гастро‑патолога — это ключевой момент
Но если хотя бы один из образцов подтверждает аденому или если полип в области БДС достигал/превышал более 1 см или наблюдался рост — целесообразно эндоскопическое удаление (включая эндоскопическую ампуллектомию/ЭМР при периампулярном расположении) потому что аденомы — потенциально предраковые образования
Также если при ревизии гистологии подтвердится гиперпластический полип без дисплазии, размер более 1 см и стабильность по эндоскопии — можно наблюдать, но рекомендую контрольную эзофаго‑гастро‑дуоденоскопию с прицельными биопсиями через 6–12 месяцев для подтверждения стабильности

В таком случае рекомендуют удаление обязательно при наличии дисплазии, росте
По колоноскопии: удалённые гиперпластические полипы без дисплазии и полностью иссечённые обычно не требуют раннего контроля — интервал 7–10 лет адекватен в целом

Но при множественных и крупных более 10 мм уже нужно обсуждать по лечению и дальнейшему ведению

Мария Алексеевна, спасибо за ответ! То есть можно забрать из мед учреждений, где у меня брали биопсию, материалы, и повторно отправить самостоятельно гастро- патологу? Извините, возможно, за странный вопрос, просто даже не знала, что так можно, не думала, что так долго хранится материал биопсии…

Принятый ответ

да, в большинстве случаев можно получить и переслать материал биопсии другому патоморфологу, но порядок зависит от клиники/лаборатории

Позвоните/напишите в отделение патологии или в архив медучреждения; спросите об образцах пациента и порядке выдачи/пересылки.
И уже договоритесь о пересылке в другую лабораторию

Спасибо большое еще раз!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.