Что вас беспокоит?
Хронический запор
Здравствуйте! Женщина, 34 года. Подскажите, пожалуйста, как бороться с хроническими запорами и неполным опорожнением кишечника? У меня проблемы с жкт, боли. Бывают сильнейшие приступы боли до потери сознания. Кладут с подозрением на аппендицит, но потом капают ношпой или еще чем и все проходит за несколько дней. Год назад на МРТ выяснилось, что забит желчный. С тех пор за этот год раз 10 периодически делала дуоденальное зондирование, это было спасением и ужасные боли пока не происходили, но все равно живот болит очень часто в районе желчного, в районе аппендикса, в районе пупка. Приходится почти каждый день пить то Тримедат, то Дюспаталин, но Дротаверин, то все вместе. И постоянные запоры и тяжесть в правом боку. Колоноскопию и узи делала год назад - все отлично и идеально. В крови постоянно показано воспаление. На зондировании много слизи выходит. Гастроскопия - рефлюкс и гастрит в легкой степени. Зондирование - последний раз желчь была неплохая, почти прозрачная. От лямблий лечилась пол года-год назад макмирором. У меня постоянная (особенно ночью и по утрам) сильная горечь во рту. И еще вопрос - бывает ли аппендицит хроническим? Может ли такие симптомы давать воспаление аппендикса?
Здравствуйте! Для полноты картины, могли бы прикрепить результаты обследований?
Нет, такие симптомы не могут вызвать воспаление аппендиксы. При застое в желчном пузыре, часто могут быть запоры, в связи с нарушением оттока желчи. В таком случае, если нет аллергической реакции на препараты, обычно рекомендуется прием препаратов для улучшения оттока желчи, для улучшения моторики сфинктера, например Урсосан не менее 500 мг (в зависимости от веса) на ночь, по 4-8 недель каждые полгода, а так же Необутин 200 мг 3 раза (он предотвращает возникновение болей, а так же улучшает моторику), так же длительными курсами.
Необходима диета по типу Low Fodmap - исключение газообразующих продуктов .
При сохранении запоров обычно рекомендуют Форлакс по 1-2 пак в сут.
С целью исключения воспаления в кишечнике и исключения бактериального роста в кишке, рекомендуется проведение дыхательного водородного теста на СИБР, а так же сдача кала на кальпротектин.
Если есть результаты крови, МРТ, то прикрепите пожалуйста
Айнур Акифовна, прикрепила все, что смогла найти
Принятый ответ
А заключение МРТ можете прописать сюда?
По УЗИ у вас не описано ,что желчный пузырь застойный, полость описана что без изменений, чистая, но пузырь очень спастический, тяжело раскрывается. Такие ситуации часто возникают при хронических стрессах, тревожностях, когда есть влияние психоэмоционального фона. На фоне возбудимости нервных рецепторов, сокращается стенка желчного пузыря вне приема пищи. а во время приема пищи, плохо раскрывается и не расслабляется. В таком случае, обычно рекомендуются длительные курсы спазмолитиков и препаратов для улучшения моторики. В случае неэффективности, добавляются антидепрессанты - они так же оказывают хороший эффект на снятие возбудимости рецепторов и расслабляют стенку желчного пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализ крови.
Боли в этой области могут быть на фоне кишечника синдрома раздраженного кишечника , для уточнения причины в таком случае рекомендуют дообледовать кишечник лабораторно:
-копрограмму для оценок пищеварения
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
В подобных случаях рекомендуют соблюдать питьевой режим, в течении дня пить достаточно воды, в рационе должно быть достаточно клетчатки, овощей,зелени, чернослив, киви, тыква. Для нормализации стула могут быть рассмотрены такие препараты как форлакс.Тримедат это препарат , который воздействует на моторику в кишечнике, его назначают длительно.
Хронический аппендицит, как правило, возникает после острого аппендицита ,для исключения хирургической патологии рекомендуют осмотр хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Запор в данном случае носит вторичный характер, основной причиной является наличие дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу (так как на узи отмечается замедление сокращения до 30 минут). Если желчь слабо отделяется в 12 перстную кишку, то это ведет к возникновению запоров.
По результатам фэгдс обращает внимание наличие дуоденогастрального рефлюкса. Он возникает из - за слабости привратника, вследствие чего отмечается заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок. Именно из - за этого отмечается классический признак горечи во рту.
Умеренный гипертонус сигмовидной кишки способствует возникновению периодических спазмов.
В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Не пропускайте первый пищи- завтрак, он должен быть содержать небольшое количество жира (например, чайная ложка сливочного масла, яйцо, немного сметаны).
Старайтесь питаться часто 5-6 раз в день небольшими порциями.
Включите в рацион вареные овощи (тыква, морковь, кабачки), печеных яблок.
Не исключайте полностью полезные жиры (растительные масла холодного отжима - оливковое, льняное), они необходимы для стимуляции желчеотделения.
Обеспечьте достаточный питьевой режим 1,5-2 л в сутки.
Оставьте в схеме лечения Тримедат, это прокинетик, который будет координировать моторику желудка , желчного пузыря и кишечника.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка, что актуально учитывая наличие дуоденогастрального рефлюкса.
Для нормализации стула стоит использовать осмотические слабительные на основе макрогола( например, форлакс).
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201910 ответов
- 16 Июня 202015 ответов
- 8 Мая 202110 ответов