Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия или временное явление?
Добрый день. Ситуация у меня такая. После неполного выкидыша 20 июня на 5 неделе была проведена ВА, без наркоза, было очень больно. Это была моя первая беременность. Потом через 28 дней пришли месячные, умеренные. При этом был определён персистирующий фоликул.Следом ещё через 11 дней была мазня, принимала Тринексам, мазня прошла на 4 день. После этого не было месячных 62 дня. Потом месячные пошли. Сделала узи на 8 день нового цикла. УЗИ прикрепляю. Гинеколог ставит гиперплазия под вопросом? и хочет взять пайпель-тест. Мне не хотелось бы никакого проникновения в полость матки, плюс не понимаю, почему нельзя попробовать дюфастон хотя бы цикл-два? Гиперплазии до этого никогда не было. Я планирую беременность и мы с мужем не предохраняемся. Гиперплазия может помешать забеременеть?
Здравствуйте, Елена! Да, гиперплазия провоцирует изменения в Эндометрии, которые могут мешать прикреплению плодного яйца. При задержке в 62 дня кровь на гормоны не сдавали? Учитывая что значения Эндометрия пограничные для 8 дня цикла, учитывая что предполагаем отсутствие Овуляции, что не дало сигнала Эндометрию для полноценной трансформации да, прием гестагенов с контролем Эндометрия после Менструации будет целесообразен. В такой ситуации рекомендуют прием дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла, УЗИ контроль на 5-7 день цикла. Учитывая снижение овариального резерва по данным УЗИ планирование беременности рекомендуют под контролем репродуктолога.
Доктор, спасибо за ответы. А в этом цикле может случиться беременность? Есть доминантный фоликул. И если случится всп же овуляции, то приём дюфастона не помешает ли беременности?
Прием дюфастона наступлению беременности не помешает, но если беременность наступит на фоне приема дюфастона в такой ситуации рекомендуют продолжать препарат дальше до 12 недель беременности. Если фолликул 17 мм это доминантный, а не персистирующий с прошлого цикла, в такой ситуации Овуляция уже должна была случиться, так как Овуляция происходит при фолликуле 18-23 мм, фолликул растет на 2-3 мм в сутки. В такой ситуации можно сегодня/завтра запланировать УЗИ фолликулометрию, понять случилась ли Овуляция.
Про фаликулометрию поняла. А овуляция может быть раньше, сейчас по идее 13 день цикла.
В прошлом цикле доминантный фоликул был справа, сейчас доминантный - слева. Месячные сами наступили, я ничего не принимала, кроме пренатальных витаминов Венереаль.
Да, Овуляция может быть ранняя, если это действительно доминантный фолликул, если если фолликул остался с прошлого цикла он рассосется, фолликулометрия поможет в этом разобраться, или может быть другой фолликул пойдет в рост, Овуляция будет в срок, и сейчас на фолликулометрии увидим другой доминантный фолликул. Пишите по результатам фолликулометрии
Добрый день, доктор. Сделала узи, результат погрузила. .
Доминантный Фолликул был в левом яичнике, а совулировал правый, что вызывает вопросы, в такой ситуации чтобы подтвердить что точно была Овуляция сдать кровь на Прогестерон на 21 день цикла, при результате более 10 нмоль/л или 3 нг/мл Овуляция точно была и если были незащищенные половые контакты беременность наступить может. В описании Эндометрия нет признаков гипреплазии, поэтому показаний для приема дюфастона нет, если беременность не наступит УЗИ контроль Эндометрия на 5-7 день цикла. Половая жизнь при планировании беременности регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день. Если есть Овуляция беременность наступить может
Доктор, я запуталась, а может не быть овуляции при жёлтом теле?
А качество эндометрия не улучшится при приёме препаратов прогестерона? Тем более, что были вопросы на предыдущих узи к эндометрию?
Не может такого быть, но УЗИ субъективный метод, и учитывая что доминантный Фолликул был изначально в другом яичнике для исключения ошибки на УЗИ подтвердить Овуляцию анализом крови на Прогестерон. Препараты Прогестерона не улучшают качество Эндометрия, способствует только трансоформации Эндометрия. Если была Овуляция Эндометрий отслоится самостоятельно, прием препаратов Прогестерона не требуется.
Здравствуйте, обычно в подобных ситуациях рекомендуют инициацию менструации при помощи прогестинов в течение 10 дней. После менструации обычно проводят узи малого таза на 5-7 день цикла и если толщина более 7-8 мм, то решается вопрос о биопсии эндометрия. На фоне задержки цикла в следствии отсутствия овуляции может быть утолщение эндометрия.
Добрый день. В этом цикле возможна ли овуляция? И с какого дня принимать прогестерон? Прогестерон поможет случиться овуляции?
Овуляция обычно происходит при достижение фолликулом размера от 18 до 23 мм. Вполне может произойти овуляция. Обычно прием прогестерона рекомендуют после овуляции
Доброе утро, доктор. Сделала узи, результат подгрузила. Нужен ли дюфастон?
По узи определяется эндометрий соответствующий второй фазе цикла, а также признаки жёлтого тела, которые указывают на наличие овуляции
Стоит ли принесите прогестерон?
Елена, в подобных ситуациях обычно прием прогестерона не требуется, эндометрий соответствует второй фазе, признаки овуляции есть
Я в контексте того, чтобы улучшить его, эндометрия, по составу? Если были какие то проблемы в прошлом цикле и вопросы к узи на 8 день?
Елена, качество эндометрия он никак не улучшит и показаний для назначения с учетом наличия овуляции обычно нет
Здравствуйте.
Гиперплазия эндометрия может препятствовать наступлению беременности, да.
Эндометрий толщиной 9,4 мм на 8й день цикла действительно может вызывать вопросы в отношении наличия гиперплазии, но подтвердить ее можно только гистологическим исследованием.
Пайпель-биопсия- это мало инвазивный метод диагностики, обычно не ассоциированный с какими-либо осложнениями.
На 8й день цикла определялся доминантный фолликул в 17 мм, соответственно можно предполагать, что овуляция должна была бы уже случится.
С целью подтверждения овуляции можно выполнить узи контроль для оценки наличия желтого тела.
Если овуляция произошла, то можно дождаться начала следующего цикла и повторно оценить толщину эндометрия на 5-7 день месячных, если в этот период толщина будет выше 8 мм- то вероятно действительно целесообразно провести пайпель-биопсию.
Препараты прогестерона можно использовать для отторжения излишнего эндометрия, но сначала рекомендуется уточнить была ли уже овуляция.
Дополнительно может быть целесообразно оценить гормональный профиль, учитывая эпизоды нарушения цикла, в том числе АМГ, а также получить консультацию репродуктолога.
Доктор, спасибо за подробный ответ. У меня и год назад АМГ был низкий, 0.22. Менялся до 0.33 и 0.11. Думали ничего не получится, но беременность наступила естественно. Поэтому его не отслеживаю. Хотела уточнить, можно как то ещё понять что овуляция произошла, или только по УЗИ?
И ещё вопрос про препараты прогестерона. Они провоцируют овуляцию или просто помогают преобразоваться эндометрию, если овуляции не было. А если овуляция была, надо ли принимать в этом цикле прогестерон?
Кроме узи, уточнить была овуляция или нет можно путем оценки уровня прогестерона в крови за 7 дней до первого дня месячных.
Препараты прогестерона не провоцируют овуляцию, наоборот- могут её заблокировать и тогда доминантный фолликул перерастет в кисту, поэтому препараты прогестерона обычно применяются после того, как овуляция произошла.
Да, они просто способствуют отторжению эндометрия, когда есть «лишний».
Дюфастон обычно рекомендуется с 16 дня цикла, сегодня день цикла получается 13й, поэтому с 16го можно начать прием с последующим контролем узи на 5-7 день кровянистых выделений.
Но уточнить вопрос овуляции в этом случае будет целесообразнее тогда по узи, потому что на узи мы увидим сразу картину, либо была уже овуляция, либо еще можем её ожидать в зависимости от размеров ДФ.
Доброе утро, доктор! Сделала узи, результат подгрузила.
Здравствуйте.
По узи в правом яичнике определяется желтое тело, что свидетельствует о произошедшей овуляции.
Толщина эндометрия с учетом для цикла допустимая, но в контексте ГЭ оценивать эндометрий необходимо в начале цикла после месячных (то есть на 5-7 день цикла).
На данном этапе прямых показаний к применению препаратов прогестерона не отмечается, но всё же целесообразно выполнить контроль узи в динамике в следующем цикле на 5-7 день.
А качество эндометрия не улучшится при приёме препаратов прогестерона? Тем более, что были вопросы на предыдущих узи к эндометрию?
Принятый ответ
Нет, прогестерон не влияет на качество эндометрия и не повышает шансы на зачатие, если толщина эндометрия более 6 мм при наличии желтого тела, то это достаточный эндометрий для имплантации.
Пробовать повлиять на качество эндометрия можно а случаях установленного хронического эндометрита, но с этой целью используются антибиотики.
Здравствуйте
Да к сожалению вы все понимаете верно
Действительно гиперплазия эндометрия может негативно влиять на успешное планирование беременности и имплантацию
В такой ситуации обычно рекомендуется использовать препараты прогестерона для стимуляции менструации. Далее после лечения выполняется контрольное узи на 5-7 день цикла для оценки толщины эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202214 ответов
- 20 Июля 202333 ответа
- 12 Апреля 20243 ответа
- 11 Июня 202410 ответов