Что вас беспокоит?
Болят колени
Здравствуйте, с конца июня болят обе коленки. Травм не было. Мне 39 лет, из них 21 год я работаю парикмахером. Анализы, мрт, узи прикрепляю. Пила аркоксиа 1 мес, целебрекс 3 недели - улучшений нет. Прошла физио (магнит, лазер) 13 раз и то, и другое. Легче стало, но растекающиеся ощущения есть. Боль как таковая отсутствует, есть ощущение как будто крутит. Обе коленки болят одинаково. Иногда отдает в кость вниз до ступни, тогда кажется, что колени не болят. На отдыхе (10дней) почему-то ничего не болело)) Скованности движений нет ни утром, ни в теч дня. При ходьбе боль меньше, чем в состоянии покоя. С этим можно что-то сделать? Хотелось бы уже купировать эту некомфортность.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
На основании данных жалоб и результатов Мрт, источником Ваших беспокойства является импиджмент(ущемление)синдром жирового тела Гоффа,, располагающееся в передней части коленного сустава , данные жалобы появляются на фоне перегрузки, занятия спортом или тяжелый физический труд, приводящие к повреждению жировой ткани.
Если консервативное лечение не дает эффекта , рекомендуется малоинвазивная артроскопическая операция ,главной целью которой является - иссечение излишек жирового тела, чтобы предупредить суставные блокады. Если на крыловидных связках имеются патологические изменения, их удаляют, восстанавливают целостность синовиальной оболочки.
Аслан Туркоевич, какие прогнозы после такой операции? Как долго проходит восстановление? Какие минусы?
Татьяна, как и во всем ,все индивидуально. Прогноз после операции по данномуиповоду благоприятный, особенно в ранних стадиях, но полное восстановление обычно может занять от 1 до 3 мес..
Примерно через 2 нед.пациент может начать ходить без дополнительной опоры. На 3й мес.происходит полное восстановление объема движений и силы в колене.
Восстановление происходит постепенно, с постепенным увеличением нагрузки и объема движений. Успех лечения зависит от объема операции и соблюдения рекомендаций врача, включая реабилитацию и избегание чрезмерных нагрузок. Из минусов - после операции ,аак и в др.послеоппрационный период нужно будет принимать обезболивающие препараты, так как ,это инвазивная операция, хотя и малотравматичная. Нужно будет время восстанавление, лучше пройти полноценную реабилитацию у специалистов. Надо будет воздержаться от нагрузок на нижние конечност в первое время.
Аслан Туркоевич, а если оперировать 2 колена, это делается поочередно или сразу?
Поочерёдно. Через полгода ,год можго второй .
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется разрастание жировой подушки (болезнь Гоффа) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) тела Гоффа.
Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Тело Гоффа шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, какие прогнозы после такой операции? Как долго проходит восстановление? Какие минусы? это сложная операция?
Операция не сложная, прогнозы хорошие. Минусов очень мало и зависят от квалификации артроскописта.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Александр Александрович, здравствуйте, я прикрепила обследования и уточнила, что сделала 13 раз магнита и лазера. Пила целебрекс. Мне не помогло. В мрт и узи стоят заключения.
Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме в режиме оффлайн.
Здравствуйте
Описанные результаты обследований позволяют предположить воспалительно-дегенеративные изменения в области коленных суставов без признаков системного заболевания. На мнт и узи отмечается незначительное накопление жидкости (признак умеренного синовита) и признаки раздражения жирового тела Гоффа, что нередко встречается при хронической перегрузке коленных суставов. Наличие кисты Бейкера указывает на застой жидкости в суставной полости. При этом лабораторные показатели находятся в пределах нормальных значений, что делает ревматоидный артрит или системное воспаление маловероятными
Вероятнее всего, симптомы связаны с хронической микротравматизацией суставных структур на фоне профессиональной нагрузки (длительное стояние, статическое напряжение ног). Такие состояния часто сопровождаются чувством кручения, ноющей усталости и тяжести, усиливающейся в покое и уменьшающейся при движении.
При подобной картине обычно рекомендуют уменьшить длительное статическое стояние, нормализовать вес, использовать ортопедические стельки и обувь с хорошей амортизацией, регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц бедра и голени (в особенности квадрицепса), а также мягкое растяжение подколенных сухожилий. Из медикаментозных средств чаще обсуждают короткие курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, локальное применение мазей с нпвс и курсы хондропротекторов. При упорном течении полезными могут быть внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмотерапия по назначению ортопеда.
Александр Сергеевич, доброе утро.
Мой рост 170, вес 69. Ношу ортостельки и плечеразводящий ортез на работе именно и ортезы на коленях.
Скажите пожалуйста, если пила целебрекс, на что его можно заменить, если мне он особо не помог?
Что можете сказать про импиджмент тела гоффа в заключении мрт? У меня нет скованности в коленях, при сгибе колен сустава нигде не жмет и не болит сильнее. Не болит по утрам и когда активничаю. Предыдущие 2 врача мне написали об операции.
Принятый ответ
Импиджмент жирового тела Гоффа это не отдельная болезнь, а результат хронического раздражения мягких тканей в передней части колена. Обычно такое состояние формируется при длительной нагрузке или частых микротравмах и проявляется чувством давления, но без выраженной боли и скованности, как у вас. Если сустав свободно двигается, нет отека и выраженной болезненности, операция при такой картине не считается обязательной. Чаще всего применяют консервативный подход - разгрузку коленей, физиотерапию, упражнения для восстановления баланса мышц и уменьшения воспаления, а также временное ограничение глубины приседаний или длительного стояния
Что касается замены Целебрекса - при недостаточном эффекте обычно рассматривают другие противовоспалительные препараты из разных групп. Иногда лучше действуют эторикоксиб (Аркоксиа), напроксен, мелоксикам (Мовалис), кетопрофен или нимесулид. При хронических болях без активного воспаления можно обсуждать курсы местных инъекций гиалуроновой кислоты, физиотерапию или препараты, улучшающие питание хряща (хондроитин, глюкозамин)
В подобных случаях упор делают не на лекарства, а на длительную программу укрепления мышц бедра, корректную осанку и разгрузку суставов. Операция рассматривается только при устойчивых болях, блокадах сустава или при подтвержденном ущемлении жирового тела с механическим конфликтом , что по описаниям сейчас не наблюдается.
Александр Сергеевич, спасибо за развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:332 ответа
- Вчера в 18:013 ответа
- Вчера в 17:386 ответов
- Вчера в 16:593 ответа