Что вас беспокоит?
Результаты гастро и колоноскопии
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования. Настораживает слово "артрофия ", что это и чем грозит?
Здравствуйте. По результатам гастро- и колоноскопии отмечаются умеренные признаки хронического воспаления слизистой желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки с участками отёка, покраснения и очаговой атрофии. Атрофия в данном случае не означает опасный или необратимый процесс. Это локальное истончение слизистой, при котором клетки временно хуже вырабатывают слизь и защитные ферменты. Такое состояние нередко возникает при хроническом гастродуодените, гастроэзофагеальном рефлюксе, нерегулярном питании, стрессе или инфекции Helicobacter pylori.
По сути, речь идёт о хроническом гастродуодените и колите лёгкой или умеренной активности. При правильном подходе слизистая способна частично восстановиться. В подобных ситуациях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например рабепразол по 20 мг утром курсом 4–6 недель, а для восстановления слизистой — ребагит по 100 мг трижды в день в течение месяца. Питание рекомендуется дробное, каждые 2,5–3 часа, без острого, жареного и кислого, с ограничением кофе и алкоголя.
Атрофия требует лишь наблюдения — контрольная гастроскопия с биопсией проводится раз в 1–2 года для оценки динамики слизистой.
Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ. Вот и доктор, который проводил колоноскопию сказал, что всё без патологии, я очень обрадовалась, так как мучаюсь 4 месяц проблемами ЖКТ, в основном из жалоб почти постоянная тяжесть сразу после еды в желудке и правом подреберье ( хотя ем очень мало), чередование понос, запор), бывает спастическая боль в правом подреберье, которая проходит после Ношпы, иногда давит и печёт в области желудка. Похудела на 8 кг. А тут прочитала про обнаруженные артрофии, и озадачилась как же всё хорошо? Нексиум, Ребагит, Новобисмол пила курсом длительно, в июле были эрозии в желудке, сейчас не обнаружили. Елена, скажите, пожалуйста, какие сейчас мои действия? Последнюю неделю чувствую себя лучше, связываю это с приемом Холикрона и Бифилубактерина. Из жалоб только тяжесть. ФГДС повторить через год?
Улучшение состояния подтверждает, что слизистая восстанавливается. На данном этапе обычно продолжают щадящее питание, сохраняют перерывы между приёмами пищи 2,5–3 часа, избегают переедания и поздних ужинов. Применение Холикрона и Бифидумбактерина оправдано, если есть тенденция к вздутию и неустойчивому стулу. Контрольную гастроскопию действительно выполняют через год, если не появятся новые жалобы.
Елена, скажите ещё, пожалуйста, а что скажете тяжестью этой делать, не могу набрать вес из-за малого количества еды. Пить ферменты или Ганатон всё же? Сейчас время от времени пью Панкреатин, стараюсь не злоупотреблять им. Одно время беспокоили жгучие опоясывающие терпимые боли под ребрами, думала на поджелудочной, но УЗИ всегда норм, АСаТ, Алат норм.
Принятый ответ
Ощущение тяжести после еды чаще связано с замедленным опорожнением желудка и умеренным нарушением моторики, а не с поджелудочной, раз ферменты и УЗИ в норме. В таких случаях обычно используют препараты, улучшающие моторику, например ганатон по 50 мг трижды в день за 20 минут до еды курсом 3–4 недели. Ферменты допустимо принимать эпизодически при ощущении переедания, но не постоянно. Питание лучше делать тёплым, дробным, с акцентом на белковые блюда. Постепенно, при нормализации моторики, аппетит и вес восстановятся.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Под атрофией обычно понимают процесс истончения слизистой оболочки желудка. Но важно отметить, что атрофия это тот процесс, который должен быть подтверждён гистологически и никак иначе. Атрофию визуально, в рамках ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобной ситуации подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия, которая подтверждена гистологически, обычно требует лишь динамического наблюдения 1 раз в год, дабы никакой спецефической терапии на данный момент не существует. Контроль инфекции хеликобактер пилори обычно рекомендуют так же 1 раз в год.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Хелик обнаружили в кале, сдавала в июле, но терапию не проходила, кроме Нексиума, Ребагит длительно, Новобисмол, так как боялась за свой нестабильный кишечник( то вздутие, то спазмы, то запор, то понос). Последнюю неделю чувствую лучше, так как начала прием Тримедат, Холикрона, Урсосана и Бифидубактерина( после Альфанормикса), в кишечнике стало спокойнее, вот только тяжесть после еды, приходится есть мало, не могу набрать потеренный за это время вес. Может подскажете дальнейшую тактику? Нужно ли дообследоваться? Узи брюшной всегда норм, биохимия норм, только холестерин всегда повышен до 6-ти.
Анна, скажите ещё, пожалуйста, есть ли смысл сдать дыхательный тест на хеликобактер? Может он повторно быть не обнаружен и тогда не нужна терапия? Всё таки я столько лекарств и трав пила за это время, и Хелинорм тоже
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер в настоящее время считается кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. При положительном результате одного из тестов, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют курс эрадикации хеликобактер пилори. Хеликобактер это не только главная причина эрозивно язвенных поражений желудка, но и главный онкоген, онкоген 1 порядка, который способен вызывать развитие злокачественных образований желудка, именно поэтому всемирное общество гастроэнтерологов пришло к мнению, что хеликобактер требует обязательной терапии. Терапия согласно клиническим рекомендациям включает в себя препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Никакие иные способы лечения, в том числе БАДы, НЕ могут избавить от данной инфекции.
Тяжесть после еды обычно не является симптомом гастрита или какой то иной проблемы, чаще всего она возникает как результат неправильной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, в рамках так называемой функциональной диспепсии. Зачастую функциональная диспепсия сопровождает людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Анна, спасибо, вы так хорошо всё обьяснили. Действительно, я человек достаточно тревожный и мнительный. Скажите, пожалуйста, можно курсом попить Ганатон, или он только в комплексе с ИПП работает?
Принятый ответ
Безусловно, в комплексе с ИПП прокинетики (ганатон) работают лучше, но иногда его рекомендуют и отдельно ,без ипп. Приём прокинетиков может помочь в моменте, облегчить это неприятное ощущение тяжести и переполнености верхнего отдела ЖКТ, но при наличии триггера (тревога ,стресс) как правило после отмены препаратов, все возвращается . Поэтому в таких случаях нужно в первую очередь корректировать работу вегетативной нервной системы, а как она нормализуется, так и органы ЖКТ придут в норму, без каких либо препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202220 ответов
- 27 Мая 202316 ответов
- 20 Декабря 202331 ответ
- 30 Января 20249 ответов