Что вас беспокоит?
Почему не уходит тяжесть в желудке?
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу у Вас совета, скорее уже просто крик о помощи! Долго описывать не буду, лечусь уже 3 месяца, сюда обращалась несколько раз.По ФГДС ещё в июле выявлен эрозивный гастрит, пролечила де-нол и нольпаза 1 мес. из симптомов остались тяжесть, отсутствие аппетита. Второе ФГДС от сентября показало, что эрозии зажили, но много желчи(ФГДС прикрепляю).Пролечилась регабит, тримедат, ганатон и урсофальк(пью до сих пор), диагноз: Хр.гастрит НР-ассоциированный и с ДГР..Сегодня сделала тест на хиликобактер пилори(домашний) показал бактерия присутствует, от сентября ФГДС тоже была, но доктор сказал позже ещё сделать. Сейчас из симптомов сохраняется тяжесть и нет аппетита. Нервы на пределе, что делать. Обошла кучу врачей истратила кучу денег, что сейчас делать, пролечивать хиликобактер, а как, он вроде принимается с денолом, но я его уже пропила? Подскажите что дальше? Устала нет сил уже, лечусь, похудела на 10 кг.,а улучшений нет.
Здравствуйте, Светлана Львовна.
Вполне возможно, что тяжесть сохраняется из-за продолжающегося заброса желчи. Заброс желчи в желудок может продолжаться при нерегулярных приемах пищи. Поэтому важно сделать питание регулярным - промежутки между приемами пищи не более 4х часов - 4 приема пищи в день или чаще (по голоду) небольшими порциями без ощущения переполнения в животе. Особенной диеты обычно не требуется, но для полноценного сокращения желчного пузыря во время приема пищи и движению желчи вниз по пищеварению в кишечник требуется в каждый прием пищи включать источник животного белка (мясо, птица, рыба, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты). В итоге будет регулярное опорожнение желчного пузыря без заброса желчи в желудок и исчезновение тяжести.
Ксения Константиновна, у меня нет желчного уже давно.
После удаления желчного пузыря в желчевыводящих путях формируется небольшое "ложе" - расширение холедоха и близлежащих желчевыводящих протоков. Так желчевыводящая системы адаптируется к отсутствию основного резервуара хранения желчи. Но после удаления желчного рефлекс остается - нужно выдать порцию желчи на прием пищи.
В отсутствие желчного пузыря одна только терапия не поможет с движением желыи - нужные регулярные сытные приемы пищи.
Ксения Константиновна, спасибо что ответили, подскажите, раньше такого не было, я живу без желчного больше 10 лет, что может быть причиной?
Чаще всего складывается история: начинаем допускать большие промежутки между приемами пищи, ощущаем тяжесть в животе, урчание, горечь во рту, думаем об обострении - обследуемся, лечимся, садимся на диету (кто-то выбирает ещё и «холод-голод-покой»), - вроде помогает, а вроде что-то из симптомов остается. Начинаем думать о дополнительных причинах, искать их, повышая уровень тревоги и усталости. Это усиливает чувствительность, вызывает усиление симптомов. И также скорее всего продолжаем придерживаться диеты, скудного питания.
А нужно как раз питание восстановить - сытно, вкусно, регулярно. Без столов 1 или 5.
Для пищеварения в ЖКТ вырабатывается множество ферментов, кислот, соков. И если этим в ем не пользоваться (сидеть на скудной диете), эти соки будут воздействовать на слизистые оболочки ЖКТ и влиять на моторику пищеварения. Отсюда и замкнутый круг - по обследованию всё в пределах нормы, а чувствуем себя плохо.
Ксения Константиновна, спасибо за развёрнутый ответ, а подскажите, что делать с хиликобактером, как пролечить, и надо ли его лечить? И ещё слышала о таблетках макмирор, что Вы посоветуете?
Вначале требуется провести диагностику достоверным способом - анализ кала на антиген НР или дыхательный С13-уреазный тест в лаборатории. При положительном анализе проводится эрадикация НР с антибиотиками на 14 дней.
Макмирор есть только в дополнительных схемах эрадикации - может применяться при появлении побочных эффектов на препараты стандартных линий или при аллергии на них.
Ксения Константиновна, стандартный приём антибиотиков проводят с денолом и омепразолом, но я их пила, как в моём случае принимать антибиотики?
Эрадикация состоит из 4х препаратов - 2 антибиотика, ингибитор протоновой помпы и препарат Висмута. Дополнительные схемы могут содержать ещё 1 дополнительный антибиотик (5 препаратов в схеме).
Врач на очном приеме анализирует риски устойчивости антибиотики и составляет схему терапии в каждом индивидуальном случае
Ксения Константиновна, т.е получается мне снова надо пить денол но это же вредно.
Ксения Константиновна, там где я проживаю нет гастроэнтерологов, надо ехать за 400 км., поэтому я обратилась сюда, мне очень много раз тут помогали, прошу Вас написать схему пролечить бактерию, что принимать в моём случае. Я уже пропила всё что можно. А теперь ещё и антибиотики надо пить, а как я не знаю.
Омепразол, Де-Нол не формируют устойчивость Хеликобактера, эффективность при повторном назначении не снижается.
Для начала нужно определить, есть ли вообще Хеликобактер. Если есть, планируется терапия. Но терапия рекомендуется при хорошем самочувствии и компенсированных сопутствующих заболеваниях (то есть при гипертонии должно быть достигнуто нормальное давление, при диабете - нормальный уровень сахара). Хорошее самочувствие - ощущение комфорта, отсутствие болей, тяжести, нарушения стула.
Ксения Константиновна, хиликобактер и подтверждён, Вы не можете по каким то причинам написать схему лечения? Ведь его в любом случае надо пролечивать если он есть. Ранее читала что тут пишут схемы, меня интересует как мне сочетать с де -нолом, а пропить антибиотики я всё равно пропью. Просто я уже не знаю, что делать. Помогите!!! Вы как то всё вокруг и около пишите. Можно ли конкретнее. Если вы не можете я буду обращаться к другому доктору.
Вы можете обратиться в службу поддержки.
Ответ на вопрос это не консультация, не подразумевает назначения схем лечения, постановку диагноза.
Ксения Константиновна, спасибо за ответ, но я ничего не поняла. У меня диагноз есть, я его прикрепила и лечение есть, я просто хотела уточнить и проконсультироваться. Как то получается не очень, видимо изменились правила тут, я это не учла, раньше мне очень хорошо тут советовали и помогали. Извините.
Светлана, здравствуйте. При наличии жалоб со стороны верхних отделов ЖКТ и обнаружении бактерии хеликобакетр пилори, рекомендуется эррадикационная терапия. При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
5. Энтерол по 1кап 2р\д - 20 дней
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения рекомендуется повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
Далее лечение зависит от симптомов
Наталья Алексеевна, спасибо за ответ, подскажите, я уже лечила эрозивный гастрит и денол закончила принимать 22 августа последняя таблетка, Когда можно начать его принимать вновь и можно ли заменить его. И подскажите можно ли верить экспресс тестам на хиликобактер?
Светлана, "золотым стандартом" диагностики бактерии являются кал на антиген или дыхательный уреазный тест. Экспресс-тесты могут давать ложные результаты, например, во время ФГДС при наличии желчи в желудке, поэтому рекомендуется обследоваться вышеперечисленными методами. Де-нол лучше не заменять, так как препараты дополняют действие друг друга и при совместном использовании повышают эффективность лечения
Наталья Алексеевна, огромное спасибо, что отвечаете, я очень тревожный человек, моё лечение затянулось на 3 месяца, подскажите может ли такое состояние(тяжесть в желудке и плохой аппетит) быть из за бактерии хиликобактер? Или искать другую причину.
Принятый ответ
Светлана, данное состояние может быть связано с бактерией, но при этом важно понимать, что стресс и тревога могут усиливать симптомы, поэтому очень важно контролировать свои эмоции и работать с ними (когнитивно-поведенческая терапия)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ