Что вас беспокоит?
Повреждение голеностопа
Добрый день. Две недели назад повредила голеностоп. Образовался сильный отёк, больно наступать, обезболивающее не помогает, мази тоже(пробовала вольтарен, долобена) . Фиксирую эластичным бинтом. Выполнила рентген, заключение и снимок приложила. Остеоартроз не беспокоит, волнует сама травма.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая тот факт что болевой синдром купируется плохо и отек сохряняется, в таких ситуациях рекомендовано выполнить дообследование, а именно МСКТ голеностопного сустава для исключения как вам писали в заключении рентгенографии скрытого перелома. Очень часто на рентгенографии не видно небольших внутрисуставных переломов, которые вызывают боль и не позволяют избавиться от отека. На время решения этого вопроса необходимо максимально исключить нагрузку на поврежденную ногу, фиксировать эластичным бинтом и в покое держать ее в возвышенном положении. НПВП при боли по необходимости. Если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!
Добрый день, спасибо за ответ. НПВП какие? Немисил не помогает. Сейчас наношу мазь Аджиним, с ней чуть боль уменьшилась.
НПВП в таких ситуациях можно Ибупрофен, Целекоксиб возможно будут эффективнее чем Нимесил, главное бороться с отеком, чем меньше отек, тем меньше боль
Добрый вечер. Прикрепила результаты кт. Ознакомьтесь пожалуйста.
Добрый вечер, по МСКТ данных за костную патологию нет, в таком случае вероятнее всего, что есть частичное повреждение связок. Можно продолжить фиксировать ногу, меньше ее нагружать, использовать локально НПВП, и таблетированно для купирования болевого синдрома, в таких случаях это может быть Целекоксиб 200 мг, по 1 таб 2 раза в день на 10 дней, совместно с Омепразолом по 20 мг 2 р/д за 20 минут до еды, для защиты желудка. Подключить к лечению физиолечение: хорошо в таких случаях помогает УВЧ и Фонофорез с гидрокортизоном по 10 процедур. Когда боль пойдет на спад, начать ЛФК. Если у вас еще остались вопросы, вы можете их задать!
Когда накладываю эластичный бинт, отёк выше бинта оказывается и потом долго ещё держится.
Так бывает это нормально, отек уходит туда где свободней, собственно для этого и накладывается бинт, чтобы отека не было в месте травмы и там не возникало проблем с кровообращением.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ На основании предоставленных данных можно предположить травму, требующую дополнительной диагностики
▪️ Для уточнения характера повреждения рекомендуется:
▪️ Рекомендуется срочно обратиться в травмпункт, частную клинику, приёмный покой больницы или государственную поликлинику для проведения рентгенографии
▪️ Исключить нагрузку на поврежденную область до осмотра специалиста
▪️ До визита к врачу рекомендуется:
▪️ Фиксация конечности с помощью подручных средств (шина, эластичный бинт)
▪️ Использование холода к области травмы на 10 минут каждые 2 часа
▪️ При сильной боли допустим прием безрецептурных обезболивающих согласно инструкции
▪️ После подтверждения диагноза на очном приеме врач может рекомендовать:
▪️ Иммобилизацию (гипс, ортез)
▪️ Физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления
▪️ Если возникли вопросы — готов помочь с их формулировкой для обсуждения с лечащим врачом
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Добрый вечер. Рентген выполнен, но ничего серьёзного не показал, а симптомы сохраняются и лучше не становиться.
Прикрепите фото рентгена
Оно загружено ранее
Посмотрел. Перелома не вижу. Значит есть повреждение связок сустава
Мскт покажет данные повреждения?
МРТ, только МРТ
Стоит его делать?
Диагностику обычно назначает лечащий врач после очного осмотра
У врача не была, но учитывая что симптомы не проходят две недели, может сделать и вбе к нему с обследованием?
Да, МРТ более информативный метод
Добрый вечер. Прикрепила результаты кт. Ознакомьтесь пожалуйста.
Ознакомился
О компьютерной томографии я ничего не писал. В подобных случаях более информативный метод диагностики - МРТ (магнитно резонансная томография)
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом описания травмы и данных рентгенографии можно предположить повреждение мягких тканей голеностопного сустава, чаще всего - растяжение или частичный разрыв связок. При таких травмах боль и отек нередко сохраняются до 2-3 недель, особенно если была выраженная нагрузка или повторное повреждение
Остеоартроз 1 стадии, указанный в заключении, в данном случае не объясняет сохраняющуюся боль - это возрастное или хроническое изменение, а не причина острого отека
Для уточнения характера травмы обычно выполняют контрольный рентген или УЗИ сустава, чтобы исключить скрытый перелом, гематому или повреждение сухожилий. Если отек не спадает, при ходьбе сохраняется боль и невозможно полноценно опираться на ногу, чаще всего назначают мрт, оно показывает степень повреждения связочного аппарата
Для уменьшения боли и воспаления обычно рекомендуют покой, ногу держать в приподнятом положении, временно ограничить нагрузку, использовать фиксирующую повязку или ортез. В качестве местных средств чаще применяются препараты на основе кетопрофена или диклофенака, а для снятия выраженного отека могут использоваться холодовые аппликации в первые дни. Если боль выраженная, обсуждается краткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках
Добрый день. Боль становиться даже больше наверно, ступать на ногу ещё тяжелее. Кт покажет повреждение связок, разрывы, скрытые переломы и тд?
компьютерная томография лучше всего показывает именно состояние костей, то есть она выявляет скрытые переломы, трещины и костные отломки, которые могли не определиться на обычном рентгене
Однако повреждения связок, сухожилий и мягких тканей КТ отображает плохо. Для оценки таких структур наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) именно она показывает разрывы или растяжения связок, повреждения сухожилий, отеки мягких тканей и внутрисуставные гематомы
Поэтому если боль усиливается, сохраняется отек и невозможно опираться на ногу, при отсутствии перелома на КТ обычно проводят МРТ голеностопного сустава, чтобы уточнить степень повреждения связочного аппарата и выбрать правильную тактику лечения.
Хорошо спасибо. Сегодня пройду кт, так как на мрт только запись завтра, а боль не стихает и встать сложно уже. Боль отдаёт уже выше при наступе. И при покое нога ноет и ломает её. Неужели может быть скрытый перелом без выраженых симптомов. Отёк только в области лодыжки, покраснение есть, оно было сразу.
При травмах голеностопа скрытые переломы встречаются довольно часто особенно если удар пришёлся на кость без значительного смещения. Внешне это может выглядеть как обычный ушиб или растяжение, но внутри образуется трещина или мелкий перелом, который не всегда виден на первичном рентгене
Характерные признаки скрытого перелома - усиливающаяся боль при нагрузке, появление ноющей боли даже в покое, ограничение движений и отёк, который держится дольше 10-14 дней. Покраснение и локальное тепло могут быть следствием воспаления мягких тканей вокруг зоны повреждения
КТ как раз позволяет выявить такие скрытые переломы или микротрещины, а также определить, нет ли смещения костных фрагментов. Если КТ покажет, что кости целы, тогда уже МРТ уточнит состояние связок и мягких тканей
Спасибо за консультацию.
Добрый вечер. Прикрепила результаты кт. Ознакомьтесь пожалуйста.
Уважаемый пользователь!
Согласно правилам сайта, я могу ответить на 1 основной и 3 дополнительных вопроса. Я уже превысил этот лимит, стараясь помочь вам максимально подробно.
Если вы хотите продолжить обсуждение и задать дополнительные вопросы, приглашаю вас оформить личную консультацию на моей странице. Там я смогу уделить вам больше времени и дать более развернутые рекомендации.
Благодарю за понимание!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 21 Декабря 20197 ответов
- 17 Мая 202013 ответов
- 18 Мая 20201 ответ