Что вас беспокоит?
Хеликобактер да или нет?
Здравствуйте! Сделал ежегодную гастроскопию. У меня взяли биопсию — кусочек слизистой стал зелёным и быстро поменял цвет на фиолетовый в тест-полоске. Врач сказал, что у меня Helicobacter pylori начального уровня и порекомендовал пропить препарат Пилобакт АМ в течение 14 дней, а также Бифиформ — по 3 капсулы в день. Я решил дополнительно сдать анализ кала и дыхательный (урезанный) тест. Кал не выявил Helicobacter, а дыхательный тест показал 2,9%. Вопрос: нужно ли мне принимать такие тяжёлые антибиотики, или можно ограничиться препаратом Париет 20 мг на 14 дней? Вопрос 2. По результатам гастроскопии: Эндоскопические признаки атрофии слизистой антрального отдела желудка. Хронический рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Реактивный тест на H. pylori — слабо положительный (+). Как лечить атрофию слизистой антрального отдела желудка? Врач сказала, что есть небольшое пятно, где нет слизистой, и виден сосудистый рисунок — а его быть видно не должно. Как лечить хронический рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии? Что мне в итоге сейчас нужно принимать? Живот болит — боль общая, не связана с приёмами пищи. Колоноскопию делал — всё хорошо. АСТ, АЛТ — в норме. Т3, Т4 — тоже в норме. Результаты приложил во вложении.
Здравствуйте. Дыхательный уреазный тест является золотым стандартом диагностики НР, учитывая ваш результат у вас нет этой бактерии и приём антибиотиков не нужен
На гастроскопии довольно часто бывают ложноположительные тесты.
2. Наличие атрофии требует только динамического наблюдения раз в 3 года, при наличии НР нужно пролечить
Учитывая ваши жалобы и результаты ФГДС обычно рекомендуют Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 28 дней
Спасибо за ответ. Если со стулом все нормально то нужно принимать Ганатон? И еще вопрос от рефлюкса-эзофагита ничего не нужно принимать?
Здравствуйте! Быстрый тест по ФГДС на Хеликобактер- это не информативный метод. Информативно либо биопсией уточнение, либо кал на антиген Хеликобактер, либо дыхательный уреазный тест. У вас по тесту результат отрицательный.
По данным ФГДС имеются забросы кислоты, тем самым незначительное поражение пищевода. Это состояние провоцируется нарушением моторики желудочно-кишечного тракта.При таких состояниях , наиболее эффективны прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Диспевикт 1 таб *3 раза , либо Ганатон 1 таб 3 раза.
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 6-8 недель .
Если имеется ощущение жжения, либо изжоги , то могут быть рекомендованы препараты для снижения кислотности, например Разо 10 мг 2 раза , так же до 6-8 недель.
При выраженной изжоги, возможны антациды (Алмагель) после приема пищи, либо вами названный Альфазокс.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение (если есть вредные привычки).
Спасибо за ответ! Можно мне принимать Дексилант 30 мг. в день утром натощак и ганатон 3 раза в день. Итого на все препараты 30 дней.
Да, такая комбинация препаратов обычно и рекомендуется
Можно еще для восстановления слизистой добавить к этим лекарствам еще Ребамипид (Ребагит) 100 мг × 3 раза в день после еды. На 60 дней?
Принятый ответ
Профилактически препарат назначается иногда, но чаще при гастритах, которые ассоциированы приемом противовоспалительных препаратов.
Но нужно учитывать, что данный препарат не обладает большой доказательной базой
Принятый ответ
Здравствуйте.
,,золотым,,стандартом определения хеликобактерной инфекции являются с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер, поэтому , проходить лечение при отрицательном результате нет необходимости. Анализ на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
В таком случае, при подозрении на атрофию слизистой желудка , согласно клиническим рекомендациям, необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, информативно дополнительно выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для защиты слизистой желудка и уменьшения прогрессирования атрофии слизистой эффективно применение ребамипид 3ираза в день.
Здравствуйте, Антон! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Дыхательный С13 уреазный тст является "золотым стандартом" диагностики хелкобактерной инфекции. Таким образом по результатам теста инфекция не обнаружена и в лечении не нуждается. Атрофия (истощение ) клеток слизистой оболочки желудка - это диагноз морфологический, подтверждается по результатам гистологического исследования. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20213 ответа
- 28 Января 20224 ответа
- 24 Июня 202212 ответов
- 9 Февраля 202417 ответов