Что вас беспокоит?
Диагностика инфекционных заболеваний
Продолжаю поиски причины жидкого стула на протяжении более полугода По рекомендации гастроэнтеролога сдала анализы получила: АТ к цитомегаловирусу IgG 11,90 АТ к токсоплазме IgG 2,90 АТ к ядерному антигену вируса Эпштейн -Барр IgG - 20,277 АТ к аскаридам IgG ( anti-ascaris lumbricoides IgG - 1,1 АТ к лямблиям, токсокаре, опистахозу,трахинелле, в норме Что предпринять? Нужно ли лечение? Пересдала через две недели панкреатическую эластазу было 39,0 стало 344,0 Продолжать ли прием (уже 8 недель принимаю) - тримедат, панкреатин, ребамипид?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поучаствую в Вашем вопросе как инфекционист сайта.
Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).
Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения.
При выявлении аскарид обычно назначают немозол 400 мг 1 раз в день, курс лечения 1-3 дня.
После окончания лечения через 4 недели проводится контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
Все остальные антитела указывают на то, что ранее организм "встречался" с данными возбудителями и в ответ на это сформировались антитела (клетки иммунной памяти), их лечение не требуется, это вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цитомегаловирус и вирус Эпштейна - Барр показывают следы инфекций в прошлом ( IgG - это клетки памяти, свидетельствующие о перенесенной когда- то инфекции).
С токсоплазмой- аналогично - свидетельство старой перенесенной инфекции.
У аскарид слабо- положительный результат. Он не подтверждает активный аскаридоз. Золотым стандартом считается исследование кала на гельминты методом Parasep.
На основании данных исследований нет поводов для назначения противогельминтной терапии, они не объясняют диарею длительностью пол года.
Эластаза поджелудочной железы резко улучшилась. Первоначально низкое значение могло быть либо ошибочным либо временным сбоем. Теперь видно, что экзокринная функция в норме и прием панкреатина не нужен.
Так как причина диареи не ясна, необходимо дообследование: выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, сдать кал на фекальный кальпротектин, при высоких значениях показана колоноскопия.
Касаемо медикаментозного лечения, которое вы получали: ребамипид- гастропротектор, заживляет и защищает слизистую желудка. Если у вас был гастрит- назначение оправдано, длительность лечения обычно не превышает 4-8 недель .
Тримедат- прокинетик, нормализующий моторику желудочно - кишечного тракта , если на фоне приема видите положительную динамику ( уменьшение болей/ спазмов , вздутия) , то курс лечения можно продолжить до 8 недель .
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатели IgG к вирусам и паразитам свидетельствуют о перенесенных инфекциях, но не о текущем активном процессе,лечение при этом обычно не требуется
Также низкий уровень панкреатической эластазы в первом анализе указывает на нарушение функции поджелудочной железы, улучшение во втором анализе — положительная динамика
В таких случаях рекомендуют продолжить прием ферментных препаратов , рекомендуют Креон 10.000 при приемах пищи
-Ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц для улучшения моторики
-Энтерол по 1 кап 2 раза в день 14 дней до улучшения стула и жкт
-Тримедат при бондах синдромах рекомендуют по 1 таб 2-3 раза в день
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Если Вы первоначально выполняли анализ кала на панкреатическую эластазу на фоне жидкого стула, а затем стул стал лучше, положительная динамика по результату анализа возможна. Для того , чтобы ответить на Ваш вопрос недостаточно информации. Для того, чтобы дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов6 Сколько раз в день стул? С чем сами можете связать дебют заболевания? Кроме жидкого стула что еще беспокоит? Какие еще обследования желудочно- кишечного тракта выполняли, анализы?
Добрый вечер, Марина!
Делала гастро и колоноскопию. Хронический поверхностный гастрит ,ассоциированный с инфекцией H.pilori, дуоденит, обострение.
Колоноскопия-хронический внутренний геморрой.
При низкой панкреатической амилазе делала УЗИ определение функции желчного пузыря- вариант нормы, диффузные изменения поджелудочной железы. Пепсиноген !! 29,0
Анализ на кальпротектин - 431,5 Анализ на скрытую кровь -не обнаружено.
К сожалению, жидкий стул, один два раза в день, уже не менее 6 месяцев, есть газообразование, болей особых нет. - 2кг веса это для меня ощутимо
Принятый ответ
Повышенные цифры фекального кальпротектина говорят о воспалительном процессе в кишечнике. С целью уточнения характера патологии рекомендуется обычно выполнить анализ кала метом обогащения Парасеп (исключаем простейшие, паразитарные заболевания), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ("золотой стандарт" выявления инфекции в желудке - хеликобактер пилори). Дальнейшая тактика лечения будет определяться после получения результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202235 ответов