Что вас беспокоит?
Грудное вскармливание при Гепатите Б у матери
Добрый день! Волнует вопрос грудного вскармливания при наличии гепатита Б. Второй малыш. Первому в первые часы рождения ставили Неогепатект (иммуноглобулин). Покупали его на платной основе, так же не было четкой уверенности, что он необходим. После уже нам сказали что сейчас нет такой практики и ставить его не надо было. Что достаточно вакцинации по календарю (4 прививки). Так вот первого кормила грудью, смотрела чтобы естественно не было трещин. Сейчас у врачей не могу добиться четкого ответа на свой вопрос. Можно ли кормить. Кто то говорит да, кто-то нет. Поэтому очень надеюсь на развернутый ответ с вашей стороны 🙏🏻 Все анализы есть. Запрашивайте если необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте! Верно я понимаю, что второй ребёнок в роддоме не получил иммуноглобулин? Это очень странно, так как в последних российских и международных рекомендациях новорождённым, родившимся от матерей с наличем в крови HBsAg (то есть, с хроническим гепатитом В) показана активно-пассивная иммунизация, то есть, введение и иммуноглобулина, и вакцины.
По современным клиническим исследованиям и международным рекомендациям кормить грудью в данной ситуации можно, это безопасно даже если малыш получил только вакцину без иммуноглобулина. Единственное ограничение - это использовать накладки, если появятся трещины сосков.
Нет, второго малыша еще ждем в начале ноября. Но хочется заранее понимать необходимость иммуноглобулина и тогда искать его где-то самостоятельно.
Как введение иммуноглобулина может еще влиять на малыша?
Поняла Вас. Иммуноглобулин - это уже готовые донорские антитела, этот препарат даёт защиту от вируса сразу же после введения, а не спустя несколько недель, как вакцина. Это препарат из человеческой крови, поэтому максимально безопасен для младенца, хотя и есть небольшие риски сывороточных реакций, как и на любой белковый препарат.
Если у Вас есть в крови HBsAg, то малышу потребуется и вакцина, и иммуноглобулин.
Ольга, поняла вас!
А как разговаривать с мед персоналом в перинатальном центре о необходимости иммуноглобулина? Если мы принесем с собой Неогепатект, поставят ли нам его? Что необходимо из подтверждающих документов иметь ?
Доброе утро! Возможно, иммуноглобулин и так без проблем поставят и не придётся ни с кем разговаривать. Если всё-таки возникнут проблемы, то можно ссылаться на клинические рекомендации "Здоровый новорождённый, рождённый в условиях стационара", там прописан порядок профилактики гепатита В.
Последние 2 вопроса нужно будет обсуждать конкретно с врачом.
Ольга, вот сегодня буквально вышла от врача из нашей городской инф больницы. Врач инфекционист. Говорит что вообще нет таких показаний ставить иммуноглобулин ребенку. Что он может спровоцировать развитие аллергий и тд.
Правда ли может быть, что так сильно разнятся рекомендации для врачей из Москвы, Питера и для регионов..
Вроде живем в одной стране, но у нас в Пскове как будто и не слышали о Неогепатекте. Как так?
Доброе утро! Рекомендации одинаковы для все страны. У ВАс действительно хронический вирусный гепатит В или ранее перенесённый? Есть ли HBsAg в крови?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тактика не менялась за эти годы, так и остались рекомендации, что всем детям, рожденных от матерей с гепатитом В сразу после рождения (в первые 12 часов) вводят иммуноглобулин (неогепатект) и затем проводят вакцинацию по спец. схеме (0-1-2-12).
При этом кормление грудью ребенка не противопоказано, даже если и не ставился иммуноглобулин, главное чтобы не было никаких кровоточащих трещин.
С целью уменьшения травматизации сосков при кормлении рекомендуют использовать специальные накладки для кормления на соски. Если соски повреждены, то грудное вскармливание конечно нужно временно прекратить до нормализации кожного покрова (для более быстрого восстановления рекомендуют применение крем для сосков пурелан.
Инна, добрый вечер! Вот сегодня буквально вышла от врача из нашей городской инф больницы. Врач инфекционист. Говорит что вообще нет таких показаний ставить иммуноглобулин ребенку. Что он может спровоцировать развитие аллергий и тд.
Правда ли может быть, что так сильно разнятся рекомендации для врачей Москвы, Питера и регионов..
Вроде живем в одной стране, но у нас в Пскове как будто и не слышали о Неогепатекте. Как так?
Добрый вечер!
Рекомендации в РФ для всех едины.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В (2014).
Процитирую информацию из клин.рекомендаций.
В соответствии с национальным календарем прививок от 31.01.2011 г. новорожденным от матерей с наличием HBsAg в крови вакцинация проводится по схеме 0–1–2–12 (приказ МЗ РФ № 51 от 31.01.2011 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»).
Вакцинацию необходимо сочетать с введением специфического иммуноглобулина. Новорожденные в течение 12 часов должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и первую дозу вакцины против гепатита В.
Можно ссылаться на данный официальный документ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Возможно в больнице нет иммуноглобулина, поэтому и практики нет, а вообще его вводить показано, он защищает ребёнка первые 2-4 недели пока не наработается иммунитет от вакцины
При гепатите б кормить можно, но ребёнок не должен контактировать с кровью, то есть не должно быть трещин
Ирина, спасибо за ваш ответ! сегодня
вышла от врача из нашей городской инф больницы. Врач инфекционист. Говорит что вообще нет таких показаний ставить иммуноглобулин ребенку. Что он может спровоцировать развитие аллергий и тд.
Правда ли может быть, что так сильно разнятся рекомендации для врачей из Москвы, Питера и для регионов..
Вроде живем в одной стране, но у нас в Пскове как будто и не слышали о Неогепатекте. Как так?
В подобной ситуации Врач должен руководствоваться нормативными документами. Можете ознакомится с клиническими рекомендациями по гепатиту б у детей. В разделе профилактика указано (цитата):
«Пассивная иммунизация с использованием иммуноглобулина человека против гепатита В проводится у новорожденных, родившихся от матерей инфицированных HBVu носительниц HbsAg. Наиболее желательным временем проведения профилактики считаются первые 24 часа жизни. Введение иммуноглобулина человека против гепатита В рекомендуется с одновременным введением вакцины в разные участки тела. Для пассивной иммунизации детей, родившихся от матерей-носительниц вируса гепатита В, требуется однократно ввести 2 мл (100 МЕ) любого из препаратов специфического ИГ»
Более того, обратите внимание на этот пункт из клинически рекомендаций по хвгв у взрослых:
«Хотя HBsAg выявляется в грудном молоке, при проведении двойной профилактики (имеется ввиду ИГ+вакцина) передачи возбудителя новорожденным (см. 3.10) грудное вскармливание считается безопасным»
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если у матери ПЦР ДНК гепатита В было положительно неогепатект был необходим.
Кормить можно, только следить чтобы не было крови и травмы слизистой оболочки ребенка
Павел, спасибо за ответ! сегодня вышла от врача из нашей городской инф больницы. Врач инфекционист. Говорит что вообще нет таких показаний ставить иммуноглобулин ребенку. Что он может спровоцировать развитие аллергий и тд.
Правда ли может быть, что так сильно разнятся рекомендации для врачей из Москвы, Питера и для регионов..
Вроде живем в одной стране, но у нас в Пскове как будто и не слышали о Неогепатекте. Как так?
Если ребёнок заразиться это будет на всю жизнь, поэтому следует сделать все что можно для его здоровья и благополучия
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20201 ответ
- 28 Марта 20219 ответов
- 10 Июля 202119 ответов
- 11 Октября 202114 ответов