Что вас беспокоит?
Беременность ЭКО, Д-димер
Беременность ЭКО криоперенос, 15 недель. Беременность 4я, первые три естественные. Эндометриоз, тубэктомия слева в 2023 г. Первая беременность в 21 году(выкидыш на 5 неделе), после сдала анализы: волчаночный антикоагулянт отрицательный, а/т к фосфолипидам отрицательный, гомоцистеин 7.7, протеин с 101, протеин s 83.7, антитромбин III 102.1. Сдала кровь на тромбофилические мутации (приложила). Гематолог назначил раз в месяц сдавать д-димер. Сдавала вчера 12 октября - 1.12 мкг FEU/мл. Первый раз в эту беременность сдавала 06.09 на 10 неделях - 0.29 мкг FEU/мл. На 6 и 9 неделях лежала на сохранении с кровотечением. Скрининг был на 12.2н, отклонений нет, риски максимально низкие. Последнее УЗИ делала 10 октября, результат во вложении. Нужно что-либо предпринимать? Так как в плаценте лакуны, влияет ли д-димер на ее питание?
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Нет
В этом случае риск тромбозов расценивается как низкий и дополнительная терапия в подобных случаях, касательно кроверазжижающих препаратов, не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности — нормальный процесс, отражает активную подготовку свертывающей системы к родам. На основании его повышения не определяются никакие риски, не предпринимаются никакие действия; его повышение не говорит о риске тромбоза или невынашивания.
Риск тромбозов определяется по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень Д-димера в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа тли злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Из генетических изменений значение в определении риска тромбоза имеют мутации F2 и F5.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202038 ответов