Тромбофилия — вопрос №234738

Question

Тромбофилия — вопрос №234738

Наталья

2046 просмотров

5 апреля 2020

Здравствуйте.В июне 2019 после родов у меня случился Тромбоз верхнего саггитального синуса головного мозга.Далее диагностировали высокий риск наследственной тромбофилии.Выписали варфарин,с контролем дозы и МНО.Врач перед консультацией посоветовал сдать анализы,такие как гомоцистеин,протеин С,протеин S,и активность антитромбина III.Результаты таковы:
Антитромбин III 120,4 (при норме 80-120)
Протеин С 42,5(при норме 70-140)
Протеин S 99(при норме 60-140)
Гомоцистеин 8,57 (при норме 4,44-13,56)
В связи с вирусом,выехать не могу,но и откладывать консультацию нет времени.Подскажите,что мне делать дальше?

Вопрос закрыт

вирус

протеин

дозы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Анастасия, тромбоза с тех пор не было,к счастью.Варфарин принимаю по 2 таблетки каждый день в 18:00.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Анастасия, а с варфарином как быть?отменять или продолжать принимать?

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Анастасия, еще интересует вот какой момент,по коагулограмме.АЧТВ 37,3 (при норме 21,8-31,8),протромбин % по квику 32,1 при норме 79-122,протромбиновое время 21,1 при норме 9,3-13,9.Очень бы не хотелось повторного тромбоза,ужасное состояние.Поэтому буду рада любым объяснениям

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 апреля 2020

Гематолог, Терапевт

Ваши результаты по коагулограмме соответствуют приему варфарина, под контролем мно можно немного уменьшить дозу вместе с сосудистым хирургом. Беременность планируете? Если да, то переход на клексан.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Анастасия, нет,в ближайшее время не планирую.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 апреля 2020

Гематолог, Терапевт

Тогда советую периодически сдавать кал на скрытую кровь, ограничить себя в травматизациях, продолжить прием варфарина до полугода под контролем общей биохимии, анализа крови, коагулограммы.

Пожаловаться

Наталья, 6 апреля 2020

Клиент

Анастасия, я принимаю варфарин больше полугода,поэтому возник вопрос

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 6 апреля 2020

Гематолог, Терапевт

Полностью отменять может только тот врач который назначал

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, как мне объяснил врач,что беременность спровоцировала тромбофилию.До этого никаких симптомов тромбоза не было.МНО сейчас 2,04.Анализ делаю раз в неделю.Естественно,скачет,но не критично.Дозу как установила самостоятельно и отследив анализы,не меняла.У нас в городе гематолога нет,нужно ехать в другой город,где вспышка нынешнего вируса.Поэтому я в замешательстве,и не знаю как действовать дальше

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, мне нужно знать хотя бы по минимуму,какие препараты принимать,отменять ли варфарин.В любом случае,чуть позже,я съезжу к врачу.

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Наталья, мне нужно понимать в связи с чем у Вас установлен диагноз наследственная тромбофилия? Мутация какого гена обнаружена? Так как снижение протеина С обусловлена приемом варфарина.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, загрузила фото, будьте добры,посмотрите

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

На представленном фото только полиморфизмы генов (MTHFR и PAI-1) они конечно суммируются, что дает высокий риск. Однако главных мутаций не обнаружено, я имею ввиду F2 и F5.
Правильно ли я понял, что вы принимаете Варфарин с июня 2019 года? Были ли у Вас кровотечения?

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, да,все верно.Варфарин принимаю с июня 2019,за это время кровотечений никаких и ни разу не было

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Обычно после тромбоза в послеродовом периоде длительность тромбопрофилактики составляет 6 месяцев.
Однако интересен выбор препарата для антикоагулянтной терапии: у Вас есть механический клапан сердца?
Рассматривалась ли тромбопрофилактика в виде НМГ?

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, ничего такого,ни клапана,ни профилактики

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Обычно с целью тромбопрофилактики назначаются НМГ, а варфарин в случае искусственного механического клапана сердца и мерцательной аритмии.
В любом случае я бы рассмотрел, но только на очном приеме замену препарата для тромбопрофилактики на НМГ или учитывая, что время прошло достаточно отмену Варфарина.
Вы проводили исследования на наличие АФС - антифосфолидиный синдром?

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, нет,не проводила

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Возможно вам проводили некоторые исследования по данному заболеванию:
-Волчаночный антикоагулянт
-Антитела к бета-2 гликопротеину 1
-Антитела к каридолипину?

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, да,возможно.Сейчас поищу в выписке

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Если найдете прикрепляйте. Надо разобраться.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, прикрепила,что то похожее)

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Да это те исследования. В целом все нормально, за исключение антител к Аннексину V. Я бы в таком случае сделал еще определение волчаночного антикоагулянта.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, обычно этот анализ входит в коагулограмму или делается отдельно?

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

В обычную, так называемую, скрининговую коагулограмму он не входит. Но вы посмотрите более внимательно, у Вас достаточно углубленное обследование проведено.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, что все таки посоветуете?Принимать пока варфарин,пока не смогу попасть к специалисту?Очень волнует этот вопрос

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Наталья, это вопрос очень сложный! Мы не имеем права корректировать назначения врачей онлайн.
Однако думаю по поводу отмены препарата вам может даже терапевт помочь. У него такие права есть.
Нужен очный прием.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, огромное вам спасибо за помощь!

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, подскажите,а терапевт может по анализам назначить дальнейшее лечение?Или это сугубо дело гематолога?

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Владимир, подскажите,а терапевт может по анализам назначить дальнейшее лечение?Или это сугубо дело гематолога?

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Наталья, если вы не планируете беременность, то скорее всего Вам вообще профилактику можно отменять.

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Юлия, пробовала,слишком "тяжелые"

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Юлия, загрузила

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Варфарин вам назначал гематолог? Протеин С снизился на фоне его приема или был низкий еще до приема препарата?

Пожаловаться

Наталья, 5 апреля 2020

Клиент

Юлия, варфарин мне назначил лечащий врач,на тот момент,проходила лечение в отделении ОНМК.А вот какой протеин С был до того,к сожалению,не могу сказать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусная инфекция

10 ответов

11 апреля 2021

Ирина, Ростов

Вопрос закрыт

Температура и кашель до рвоты у ребенка 2 года

3 ответа

13 августа 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-05T10:55:56+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 апреля 2020

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, какая сейчас динамика по тромбозу? На какую дозу варфарина вышли? Можно добавить к лечению ангиовит.

Принятый ответ

Плетников Владимир Игоревич, 5 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-05T11:36:43+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Я так понимаю наследственную тромбофилию Вам поставили из-за снижения активности Протеина С? Или есть еще факторы?
Вижу что доза варфарина у Вас подобрана, так как ПТИ 32%. Однако необходимо все знать цифры МНО, не скачал ли они у Вас? Как часто измеряете уровень?

Бородина Юлия Михайловна, 5 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-05T12:15:22+03:00

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 5 апреля 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте, Наталья.
Прикрепите файлы с имеющимися анализами.

Принятый ответ