Что вас беспокоит?
Высыпания на коже 3 неделю
Добрый день. с 17.09 были в отпуске в другой части страны (Калининграде). 22 числа заметил на руках (запястьях) единичные красные высыпания. Высыпания были приподнятыми, через день- два начинали шелушиться. Зуд от высыпаний- умеренный (практически не беспокоил). Постепенно (в теч. пары дней) высыпания ограниченно появились на животе + в пупке очень сильно, потом на груди. Первоначальные зоны высыпаний примерно совпадали с зоной контакта с футболкой. Так же воспаленный вид приняли недавние царапины и ссадины на предплечьях и запястьях. Ноги, области ниже пояса и выше ворота футболки оставались чистыми. Цвет высыпаний менялся от малинового до темно-красного. Перед появлением высыпаний постирали в местной машинке с местным порошком футболки- поэтому грешил на аллергический дерматит. Жена и дочь тоже чувствовали некий дискомфорт от вещей, но быстро прошло+ антигистамины начали сразу принимать. До 26 себя ни в чем особо не ограничивал, но в целом, питание было без изысков - макароны, крупы, сосиски, сыр, овощи, салаты без экзотики (но активно употребляли алкоголь (белое сухое и пиво)). Состояние было относительно стабильным до 29-23 сентября- уехал на дачу, там рацион стал сложнее (+копчености, солености + душ с водой с высокой концентрацией оксида железа и марганца+, возможно, остатки аллергена на футболке с отпуска). На утро среды 24 сентября резко активизировались высыпания в районе живота + на груди. Записался к дерматологу. Рекомендовали антигистаминные+мазь-болтушку+ ограниченно мыться+ через 5 дней мазь с кортикостероидами. Принимал Зодак 10мгх2р/д+ сразу перешел на мазь с кортикостероидами (акридерм-гента)х2 р/день. Мазь наносил только либо на один бок + запястье, либо на другой+ запястье- (опасался, что слишком большая площадь будет). К сожалению, ограниченно мыться не могу выдержал 2 дня-с субботы начал полностью мыться под душем, но быстро+решил продолжить тренировки в спортзале. (После спортзала каких то изменений по высыпаниям не видно). За два дня (в субботу) пятна на внутренних частях запястья прошли, на боках -побледнели (связываю с мазью), но, видимо, что то было сделано не то в выходные и ко вторнику (30 сентября) яркие пятна вернулись в меньшем количестве (спорол мороженое после тренировки). С этого момента и до конца недели пил полисорб 2 раза в день, но особого эффекта не наблюдалось. Интенсивность цвета пятен может меняться от малинового- -красного-пропадать, особенно на запястьях. В течении часа могут пропасть после физ нагрузки (или наоборот- проявится) и пропасть/появиться. При нажатии пятна светлеют до цвета кожи. И имеют тенденцию к слиянию. С этого момента еще в теч. недели наблюдал волнообразное течение на запястьях и, в целом, стабильную ситуацию на боках (или, возможно, медленная миграция к спине). Кроме того, высыпания в ограниченном количестве появились на ногах (на ладонях и стопах - чисто) и перешли на спину. В целом, ситуация +- стабильная, но тенденций к улучшению не видно. Часть пятен исчезла, но появились новые. Антигистаминное позитивного эффекта, кмк, не имеет. Тупо хочется спать и жрать как котику, а видимый эффект отсутствует. Заниматься из за таблеток делами и физ. нагрузкой получается через силу+концентрация на работе околонулевая. Зуд не настолько сильный, чтобы досаждать и отвлекать. В воскресенье был вынужденный контакт с клеем для газобетона (цемент+модификаторы свойств) - сегодня на запястьях высыпания будто бы ярче, но взаимосвязь может быть и с другими вещами. Не могу никак построить логическую цепочку. Аллергия в свое время на пластификаторы бетона была, но проходила сама гораздо быстрее и характер высыпаний был другим. После дерматолога пытался соблюдать диету- фактически сидел на кефире, ржаном хлебе, говядине, но на 100% придерживаться ее не получается никак из за сложного графика. Анализы сдал сегодня- прикрепляю. Вроде как там особо не критично все... Прошу проконсультировать по дальнейшим действиям при учете того, что (каюсь) рекомендации в полной мере не соблюдал, и, с учетом интенсификации нагрузки, это будет сложно на долгое время. Это действительно аллергия или что то вирусное? Можно ли как то за 3-4 дня жестких ограничений с этим справиться? Может, есть смысл сдаться на уколы/таблетки кортикостероидов?
Здравствуйте .
Просмотрев фото,можно предложить что на данном фото
Разноцветный лишай. (Отрубевидный лишай.)
— это грибковое заболевание кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Эти грибы являются частью нормальной микрофлоры кожи.
Они могут проявляться при повышении потливости , жаркий климат, на фоне снижения иммунитета .
В подобных случаях рекомендуется использовать
Шампунь с кетоконазолом( как правило рекомендуется использовать 3 раза в неделю, обычно это около одного месяца. )
Далее перейти на один раз в неделю ещё месяц.
Пятна протирать салициловым спиртом 1 раза в день. (Обычно до 5 дней.)
На ночь крем Клотримазол .
Ограничить контакт с водой
Ограничить приём сладкого и мучного.
Не опасно.
Оксана Александровна, был сейчас на очном приеме- врач вообще поставила псориаз... насколько это реально?
Здравствуйте.
Каплевидный Псориаз?
Оксана Александровна, распространенный вульгарный псориаз: прогрессирующая стадия, впервые выявленный... я так и не понял критериев, по которым его поставили...
При осмотре должны были провести тест.
Поскабливание самого пятна и осмотр через дерматоскоп.
Для уточнения диагноза лучше обратиться на очный приём ещё к одному специалисту.
При сомнениях и спорных ситуаций,делается биопсия .
Оксана Александровна, спасибо, сижу ищу вот, куда еще срочно податься.
Однозначно надо ещё одно мнение.
Оксана Александровна, сходил еще к одному. Тестов тоже не делала, но, говорит, что высока вероятность псориаза. Отправила в областной КВД попытаться сделать биопсию и в условиях стационара все это доуточнить/пролечить, если подтвердится. Фото настораживающих элементов с шелушением приложил.
Александр ну сомнительно.
Вы правильно сделали что сдали гистологию .
Оксана Александровна, сомнительно, что псориаз? дифом последний врач поставила КПЛ (и то и то под вопросом), но чем больше в это все пытаешься вникнуть, тем больше крепнет ощущение, что глубоко ковыряться в этом всем никто не будет что за деньги, что без них... какие то парапсориазы, похожие местами на высыпания... и никаких внятных сведений о дифдиагностике..
У меня сомнения по поводу Псориаз.
Он более выражен.
Оксана Александровна, спасибо за мнение. Очень надеюсь на подтверждение завтра Ваших сомнений!
Пожалуйста.
Удачи.
Оксана Александровна, еще на одну мысль натолкнули по причине возникновения этой красоты:
для временной коррекции АД при его эпизодических подскоках (из за набора веса и вынужденной гиподинамии весной оно что то неприлично высоким было иногда), с мая по сентябрь, пока не было возможности с кардиологом повзаимодействовать, пару раз в неделю все лето принимал Метопролол. А такая побочка у него есть... в виде псориазоподобных состояний и, по ходу, не редкая штука... Наверное, в этом, в том числе, может быть ответ про форму и вид высыпаний.
И, если не трудно, посмотрите, пожалуйста, при возможности йодную пробу: вчерашнее фото IMG_20251014_182710_104.jpg Сегодняшнее с йодом-
IMG_20251015_192417_487.jpg
Ниже Ваша коллега говорит, что она положительна- и снова круг замкнулся) хотя сегодня на очном приеме оба врача отмели этот вариант категорически, но без проб. Спасибо!
Принятый ответ
Доброе утро .
На мой взгляд йодная пробы сомнительна .
Потому что при йдной пробе , да пятна становятся ярче, но в них йод накапливается. За счёт этого они становятся ярче.
А у Вас я вижу, пятно ярче, но накопления йода в самом пятне не вижу .
Оксана Александровна, спасибо за ответ. Надеюсь, проясниться скоро все с диагнозом-завтра должны в стационар положить и там будут разбираться.
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется очное наблюдение дерматолога, уточнение диагноза.
На мой взгляд, одним из диагнозов можно предположить проявления розового лишая Жибера, хотя по фото и не очень похоже в некоторых местах высыпаний и можно предположить, что сыпь неоднородная.
Розовый лишай Жибера - это инфекционно-аллергическое заболевание, оно не заразно, часто возникает на фоне простуды.
Главное - не чесать, не тереть, не беспокоить высыпания. Они проходят постепенно в течение нескольких недель.
Можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.При приёме препарата более 10 дней рекомендуется замена препарата на другой (кестин, телфаст, эриус). Антигистаминные препараты уменьшают воспалительные проявления.
При зуде высыпаний - наружно мазь Акридерм 2 раза в день, 2-3 недели.
Обильное питьё.
Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Игорь Владимирович, был сейчас на очном приеме- врач вообще поставила псориаз... насколько это реально?
Здравствуйте. Ознакомилась с фото, которые Вы приложили, можно предположить об отрубевидном ( разноцветном) лишае. При данных высыпаниях рекомендовано: соблюдение правил личной гигиены, стирка нательного белья ( 60 и более градусов) либо гладить одежду с внутренней стороны
Для гигиены рекомендовано использовать шампунь либо кето Плюс или сертаверин наносить на 3 -4 минуты, далее смываем
На кожу наносить крем тербинафин 2 р в день 14 дней, далее 1 р в неделю
Внутрь желательно после сдачи ОАК, ОАям, Б/х крови принимать ирунин или итразол по 2 капсулы 1 р в день, после еды -7 дней
Будьте здоровы
Здравствуйте!
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие проявление разноцветного (отрубивидного) лишая-это грибковая инфекция кожи, вызванная дрожжевыми грибами рода Malassezia.
Разноцветный лишай проявляется в виде пятен на коже, которые могут быть белыми, розовыми, коричневыми или желтыми. Эти пятна могут сливаться и образовывать более крупные участки поражения. Чаще всего поражаются грудь, спина, плечи и шея. Заболевание может сопровождаться легким зудом, но часто протекает безболезненно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Избегайте чрезмерного потоотделения и влажности, так как это способствует росту грибка.
2. Носите свободную, дышащую одежду из натуральных тканей.
3. Старайтесь избегать длительного пребывания на солнце, так как это может усилить пигментацию пятен.
1. Кетоконазол (шампунь 2%): наносите на пораженные участки кожи, оставьте на 5-10 минут, затем смойте. Применяйте 1 раз в день
2. Клотримазол (крем 1%): наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 2-4 недель.
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
Могу попросить обработать пятна с захватом здоровой кожи йодом ?!
Фото приложите
Те пятна, которые с четкими контурами
Как приложите, напишите мне
Я посмотрю и отвечу
Спасибо
Виктория Николаевна, спасибо, вечером попробую. Был сейчас на очном приеме- врач вообще поставила псориаз... насколько это реально?
Я жду фото с йодом
Псориаз есть у родственников?
На голове бляшки?
Виктория Николаевна, я пока на работе - нет возможности до вечера сделать пробу. У родственников псориаза нет. На голове не наблюдаю бляшек. Как доберусь до дома- сразу пришлю.
Да, я понимаю
Отпишитесь тогда
Виктория Николаевна, прикрепил "до нанесения", "после нанесения" и пример шелушения, который настораживает дерматологов (предплечье со стороны локтя)
Фото 1827 нанесите сюда йод и фото приложите
Виктория Николаевна, выложил. Вчерашнее фото IMG_20251014_182710_104.jpg Сегодняшнее с йодом-
IMG_20251015_192417_487.jpg
Для исключения псориаза рекомендуют в подобной ситуации выполнить
- осмотр дерматолога кож вен диспансера очно
Можно на консилиуме врачей
- проведение триады.
Проба с йодом положительная
По фото и описанию, могу предположить - Это Отрубевидный лишай. Грибковое заболевание
Не заразно для окружающих
Свидетельство возможного снижения иммунитета, проблем с ЩЖ и ЖКТ
В таких случаях обычно рекомендуют
- Кето плюс шампунь/Себозол шампунь/Сертаверин шампунь вместо Геля для душа
- наружно: тербинафин крем/термикон мазь/ тербинокс спрей 2 раза в день 14-20 дней
- исключить сладкое, алкоголь
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
Если начать искать причину рекомендуют выполнить:
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт после нормализации жкт
При наличии проблем в организме, меняется рН кожи и это дает толчок для размножения Грибов, которые есть в норме
Виктория Николаевна, спасибо. По псориазу успел попасть еще к одному врачу. Она была не настолько категорична, но шелушение ее тоже смутило. В итоге поставила под вопросом псориаз и дифом КПЛ. Договорились, что для уточнения попробую гистологию завтра в КВД организовать, ну и там проконсультироваться. На отрубевидный лишай пробу делать не стала-категорически отмела, как и первая, его наличие по внешнему виду, но вопрос подниму в КВД.
Еще выше уважаемая Арзуманова Оксана Александровна натолкнула на интересную мысль своим подозрением, что псориаз не слишком псориазистый: для коррекции АД, при его эпизодических подскоках (из за набора веса и вынужденной гиподинамии весной оно что то неприлично высоким было иногда), с мая по сентябрь, пока не было возможности с кардиологом повзаимодействовать, пару раз в неделю все лето принимал Метопролол. А такая побочка у него есть... в виде псориазоподобных состояний и, по ходу, не редкая штука... Наверное, в этом, в том числе, может быть ответ про такое поведение высыпаний.
Метопролол. Решила проверить вашу информацию
Из инструкции к препарату сказано:
👇🏿
Нечасто - кожная сыпь (в виде крапивницы), кожный зуд, повышенное потоотделение; редко - алопеция; очень редко - фотосенсибилизация, обострение течения псориаза‼️
Обострение у тех, у кого псориаз есть
То есть изначально до приема препарата должен быть псориаз
А не препарат вызывает его появление
Виктория Николаевна, я по статьям пробежался+ из инструкции второй пункт перечисления:
1) Grace K Kim, James Q Del Rosso. Drug-Provoked Psoriasis: Is It Drug Induced or Drug Aggravated?.
Медикаментозно спровоцированный псориаз: медикаментозно индуцированный или медикаментозно аггравированный?
Грейс К Ким, Джеймс К Дел Россо, Лас Вегас, Невада, Клиника кожи и рака, Мохаве.
2) ОСОБЕННОСТИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ПОРАЖЕНИЕМ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И ПРИДАТКОВ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЕМ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Матвеев А.В.Егорова Е.А.Коняева Е.И.Дормидор А.Г.Бекирова Э.Ю.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.
Еще раз: первично препарат возникновение заболевания псориаз вызвать не может
Он может стать провоцирующим фактором для обострения заболевания = у человека оно уже значит есть
Виктория Николаевна, соглашусь. Спорить смысла не имеет- сфера совсем не моя. Еще раз спасибо за консультацию!
Принятый ответ
На здоровье🤝
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20174 ответа
- 23 Августа 202015 ответов
- 12 Декабря 20202 ответа
- 26 Июля 202111 ответов