Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3729798

Что вас беспокоит?

Повышен 17 ОН прогестерон

Добрый день, после анэмбрионии 2 месяца нет цикла, до беременности тоже был нерегулярный, забеременела на отмене кок. При сдаче анализов на гормоны выявлен повышенный 17 ОПГ, 3,76 нг/мл. Овуляции и менструации нет, чем это опасно?

СпкЯ
33 года
15 Октября 2025·Просмотров: 705·Юлия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, в норме 17-он прогестерон на 2-5 день цикла до 2 нг/мл или до 6 нмоль/л. Ранее не сдавали данный гормон? При повышение его значений обычно рекомендуют обследование на ген СУР21А2 для исключения врожденной дисфункции коры надпочечников. Уточните пожалуйста другие гормоны в каких значениях? При синдроме поликистозных яичников задержки менструации часто связаны с отсутствием овуляции.

Добрый день, ранее не сдавала данный гормон, пока пришел только свободный тестостерон он 2,13 пг/мл. Если подтверждается врожденная дисфункция надпочечников, какие шансы на здоровую беременность? Была уже анэмбриония

Юлия, даже при наличии ВДКН беременность вполне возможна. СПКЯ как давно установлен?

Доброе утро, подкрепила все анализы, СПКЯ установлен сразу после начала первых менструаций в 16 лет

17-он измерен в НГ/мл?

Да в НГ/мл

В таком случае рекомендуется исключение ВДКН. По Результатам обследования отмечаются признаки характерные для СПКЯ. Основная проблема при планировании беременности у женщин с СПКЯ заключается в отсутствии овуляции и в подобных ситуациях обычно рекомендуют в дальнейшем решение вопроса о стимуляции овуляции при помощи препаратов

Принятый ответ

Добрый день
Нерегулярность цикла обусловлена отсутствием овуляции из за продукции мужских половых гормонов надпочечниками
Но
Ниже 6 17-ОНП не требует уточнения в плане ВДКН
В таких случаях рекомендуются обычно коки с антиандрогенным эффектом
На 6 месяцев
Далее отмена и попытки забеременеть
Если беременность не намтупает-медикаментозная стимуляция овуляции

Добрый день, моя первая попытка закончилась анэмбрионией, есть в этом связь с повышеным 17 ОПГ?

Нет совершенно точно
Повышение андрогенов снижает вероятность овуляции
То есть наступление беременности становится проблемным
Но если уж она наступила,дальше андрогены не имеют вообще никакого значения

Беременность наступила именно на отмену кок Ярины, второй раз могу пропить короткий курс 3 месяца и снова пробовать? Или можно дюфастоном вызвать месячные и далее инозитолом поддерживать и ждать овуляцию? Не хочу терять время с кок

Овуляцию вы можете ждать очень долго
В таких случаях рекомендуют коки с антиандрогенами
Минимум 3 месяца и на отмену беременеть

Ну и надо дать эндометрию то отдохнуть
Не надо прямо немедленно пытаться беременеть
Плюс ещё ваш эмоциональный фон
Отдохните,расслабьтесь,восстановитесь после стресса

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

С таким результатом стоит пройти обследование на мутации, которые могут быть причиной неклассических форм ВДКН. Это заболевание может вызывать повышенный уровень мужских гормонов и нерегулярный менструальный цикл.

Принятый ответ

Повышенный уровень 17-ОН-прогестерона указывает на возможное нарушение стероидогенеза в надпочечниках — чаще всего на неклассическую форму врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН). Это состояние сопровождается избытком андрогенов, из-за чего подавляется овуляция и нарушается менструальный цикл. После анэмбрионии и отмены КОК организм может временно «зависнуть» без овуляции, но если 17-ОПГ остаётся повышенным, цикл может не восстановиться самостоятельно.

Главная опасность — хроническая ановуляция, из-за которой повышается риск гиперплазии эндометрия, бесплодия и метаболических нарушений. Повышенный 17-ОПГ также может приводить к избыточному росту волос, акне и колебаниям настроения.

В подобных случаях рекомендуют провести молекулярно-генетический тест на мутации гена CYP21A2, который кодирует фермент 21-гидроксилазу. Именно его дефект вызывает неклассическую форму ВДКН. Анализ выполняется однократно, он показывает, есть ли носительство или клинически значимая мутация.

Добрый день, если в гене выявляется носительство и сутация, какая главная опасность в этом случае?

Если в гене CYP21A2 выявлены мутации (по одной в каждом аллеле), это подтверждает врождённую дисфункцию коры надпочечников (ВДКН) — дефицит фермента 21-гидроксилазы.

В таких случаях для лечения необходима консультация эндокринолога.

При неклассической ВДКН надпочечники вырабатывают избыток андрогенов, из-за чего нарушаются овуляции, месячные становятся редкими или исчезают, затрудняется зачатие, иногда отмечаются акне, жирность кожи, рост волос по мужскому типу. Основная опасность — хроническая ановуляция и бесплодие, а также повышенный риск гиперплазии эндометрия при редких менструациях.

Лечение подбирается индивидуально: обычно назначают низкие дозы дексаметазона или гидрокортизона для снижения уровня 17-ОПГ и восстановления овуляции.

Посмотрите пожалуйста мои анализы в прекреплениях, это похоже на СПКЯ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.