Что вас беспокоит?
Как принимать железо при противоопухолевых
Здравствуйте, у мамы рак яичника, после операции и химиотерапии назначили олапариб по 400 мг*2 раза в день. ( пьет с конца июля, был гемоглобин 143).Упал гемоглобин до 63 хотя принимала Сорбифер по 1 таблетки в сутки. После в больнице делали переливание крови и капельницы с препаратом железа. В какой дозе лучше на данный момент приримать лп железа, или стоит сделать перерыв тк кнт 80%.?
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию крови нет.
Имеется по анализу лёгкая анемия, вероятно,сложного генеза на фоне основного заболевания, интоксикации, возможных дефицитных состояний.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.
При подтверждении железодефицита ( ферритин ниже 40 нг/мл, коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 20%) назначаются препараты железа в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача. Либо внутривенное железо.
Коэффициент насыщения трансферрина железом выше 20% указывает что железодефицит маловероятен, выше 60% указывает на возможную перегрузку железом и требует обычно контроля.
При онкопатологиях для удержания гемоглобина может быть предложен эритропоэтин ( подкожные уколы 3 раза в неделю).
При доказанных дефицитах витаминов группы также могут назначаться соответствующие препараты.
Сейчас коэффициент насыщения трансферином 80%, выписка из больницы с анализами прикреплена. Дозировку олапариба возможно перепутала, скорее всего 600 мг в сутки она пьет.
Это будет вепоятно противопоказанием к назначению железа.
Анастасия Сергеевна, через сколько лучше повторить этот анализ?
Через 3-6 недель, это время требуется для перераспределения препаратов железа.
Если уровень ферритина и коэффициента нтж так и остается в норме, то препараты железа не будут показаны с большой долей вероятности .
Принятый ответ
Здравствуйте
Почти всегда анемия на фоне терапии Олапарибом НЕ железодефицитная и терапия препаратами железа не просто неэффективна, а часто вредна
При таком низком гемоглобине рассматривают вопрос о перерыве в лечении препаратом, а после восстановления уровня гемоглобина дозу уменьшают – то есть редуцируют
Основной метод борьбы с анемией на фоне Олапариба - использование эритропоэтинов, а при гемоглобине менее 80 - гемотрансфузия - то есть переливание крови
Владислав, возможно Вы не поняли , гемоглобин упал до 63, после сделали переливание крови и капельницы и сейчас гемоглобин 100, можете посмотреть выписки, они прикреплены
Простите, не увидел анализ с гемоглобином 97
Сейчас препараты железа не показаны вообще!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как ваша мама принимает терапию Олапарибом, то анемия никак не связана с дефицитом железа.
Данный препарат может влиять на ростки кроветворения, угнетая их.
В таком случае, при тяжелой анемии (гемоглобин менее 80), как в вашем случае с гемоглобином 63, показана гемотрансфузия (переливание крови)
В остальных - назначение эритропоэтина вашим онкологом.
Также необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата, это решают химиотерапевты.
Анастасия Сергеевна, гемоглобин был 63, после делали переливание крови и капельницы, сейчас он 100, выписки с анализами прикреплена, вопрос как поддерживать сейчас гемоглобин
Сейчас, с вашим онкологом необходимо решить вопрос о назначении эритропоэтина для поддержания уровня гемоглобина
Принятый ответ
Здравствуйте. При лечении олапарибом анемия чаще связана с угнетением костного мозга, а не с дефицитом железа. В такой ситуации препараты железа обычно не помогают и могут перегружать организм железом. Обычно обсуждают временную приостановку терапии или уменьшение дозы, а также возможность назначения стимуляторов эритропоэза при сохранении низкого гемоглобина. Переливание эритроцитов проводят при выраженной анемии, как уже было сделано.
Алексей Андреевич, спасибо. Но бросать прием препаратов железа не хочется, вдруг резко упадет снова.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анемия при лечении олапарибом как правило не связана с дефицитом железа, поэтому приём железосодержащих препаратов в такой ситуации неэффективен. При выраженном снижении гемоглобина рекомендуется временно приостановить терапию с последующим возобновлением в уменьшенной дозе после восстановления показателей. Основные методы коррекции анемии — применение эритропоэтинов или переливание крови при низких значениях гемоглобина. Решение принимает лечащий врач.
Рустам Гамирович, Я же написала, что переливание уже сделано, был гемоглобин 63, после переливания стал 100 и на время этого лечения дозировку не снижали.
Добрый день! Первым этапом при таком гемоглобине необходима эпоэтинотерапия по 10000МЕ подкожно через день (для стимуляции костного мозга) выписывает её терапевт по месту жительства, далее препарат Тотема (хорошо усваивается и повышает гемоглобин) в комбинации с витамином С, фолиевой кислотой и цианокобаламином по 1мг в сутки.
Ирина Владимировна, сейчас гемоглобин 100, 2 выписки с анализами из больницы прикреплены, Посмотрите, пожалуйста.
Мария, при гемоглобине 100 тактика не меняется 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20171 ответ
- 17 Апреля 20183 ответа
- 6 Февраля 201932 ответа
- 16 Марта 20212 ответа