Что вас беспокоит?
Мрт, консультация
Здравствуйте, есть головные боли, диастолическое давление временами повышается до 100-120, прошла мрт, обследования. 1.Непонятно что за очаговые изменения по мрт и какой основной диагноз, почему головные боли? 2.правильность назначенной терапии: всё ли это нужно, какие именно препараты помогут убрать боли и сохранить и улучшить качество жизни?
Здравствуйте, очаги сосудистого генеза, это следствие процессов, которые возникают в головном мозге в связи с перепадами артериального давления, атеросклерозом сосудов. Такие очаги НЕ опасны и НЕ вызывают каких-то жалоб. Как то вылечить их невозможно, да и необходимости, в коррекции самих очагов нет.
Жалобы на головные боли НЕ связаны с найденными очагами на МРТ. Чаще всего, причиной головной боли является мигрень либо головная боль напряжения, вызванная спазмом мышц черепа.
Опишите, пожалуйста, поподробнее, какие именно головные боли и как часто у вас возникают, в каком отделе головы возникает боль, связана ли она со стрессом либо перенапряжением?
Здравствуйте. Головная боль бывает после сна и длиться бывает целый день отдаёт в виски.Ещё очень болит шея,почти всегда,в основном в правой стороне и задняя часть шеи от позвоночника и поднимается вверх к затылку,отдает в ухо.При поворотах шеи бывает хрустят шейные позвонки.Боль поднимается к верху к середине головы.
Ложусь с головной болью и встаю.Бывает не сплю всю ночь .хочу но ложась сон пропадает.Пью
Атаракс 25 мг. С этим препаратом сплю,но если пропила неделю бывает и с ним проснусь в 2 или 3 ночи и всё больше не засну ,сделаю перерыв и снова по той же схеме.Припарат назначал врач.Говорит можно пить всегда,с перерывами.
Но в данный момент болит голова ,шея ,затылок и в верх поднимается боль к темечку.
Отдает в виски
По вашему описанию это похоже на цервикогенную головную боль — боль, исходящую из шейного отдела позвоночника.
Типичные признаки, которые вы описываете:
- Боль начинается в шее и поднимается к голове
- Односторонняя локализация (справа)
- Иррадиация в ухо, висок, затылок
- Связь с положением во сне
- Хруст при движениях шеи
Чаще всего причиной такого состояния являются несколько факторов: мышечно-тонический синдром, нестабильность шейных позвонков, неправильное положение во время сна
Для уточнения диагноза назначают, такие исследования как рентген шейного отдела в двух проекциях + функциональные пробы, МРТ шейного отдела— если боли не пройдут, после курса адекватного лечения.
Назначенная терапия, к сожалению, не соответствует рекомендациям лечения цервикогенной головной боли. Она основана на устаревших уже принципах сосудистой и ноотропной коррекции(препараты не обладают доказанной эффективностью, то есть их эффективность весьма сомнительна) это касательно назначений 1го этапа. Второй этап назначен верно относительно.
Лечение подобных болей согласно современным клиническим рекомендациям включает приём
1. нестероидных противовоспалительных средств (НПВС коротким курсом, (например, Мелоксикам 15 мг 1 раз в день 5-7 дней ЛИБО Напроксен 550 мг 4-6дней)
2. Мышечных релаксантов. Например, релаприм. 5 мг 2 раза в день либо сирдалод 4 мг на ночь курс лечения 10-14 дней.
Если после подобного курса эффект нестойкий, либо незначительный назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, они применяются именно для коррекции болевого синдрома, а не депрессии. Препаратами выбора являются дулоксетин, либо Венлафаксин,либо амитриптилин. Это рецептурные препараты, длительность курса и дозировку назначает врач-невролог. Самостоятельно применять данные препараты строго не рекомендуется.
Атаракс хороший препарат, и, действительно, может применяться при нарушении сна как гипнотик, однако длительным курсом его применять не следует.
Здравствуйте, спасибо. А как правильно принимать Атаракс и сколько по длительности можно, ложусь в 10 - 11часов примерно
А мелоксикам и сердалуд можно применять с Атараксом или антидепрессанты (например амитриптиллин) с ним?
И витамины группы в или магний в6 нужны ли, они могут чем нибудь помочь?
Сирдалуд сам обладает седативным действием, может работать, не хуже атаракса как снотворное.
С остальными препаратами Атаракс совместим, да.
Обычно Атаракс назначают, перед сном сроком на 14-30дней.
Витамины группы Б как и магний особой погоды не сделают, а учитывая Ваш анамнез(секторальная резекция МЖ) их стоит принимать с особой осторожностью.
Подскажите, пожалуйста, ещё насчёт челюсти - около 2х недель не могу кушать на правой стороне от челюсти отдаёт в мозг,это что воспаление челюсти - сустав челюстной воспалился, хрустит или это к данной боли тоже относится и эти препараты тоже помогут или надо сходить к врачу какому показать?
И ещё хотелось бы спросить этот курс нпвс+миорилоксант как часто можно повторять, раз в месяц или если через месяц боли снова появятся, то нужно подбирать антидепрессант?
Ну вот про челюсть это ещё летом началось чуть челюстями поводу слышу скрипит, потом не замечала,а сейчас вообще хруст подвигаю челюсти и хрустит,как песок.
И ещё подскажите пожалуйста почему витамины в следует с осторожностью принимать при операции этой?
Принятый ответ
Подобные проблемы с челюстью могут указывать на дисфункцию височно-нижнечелюстной области. Да, курс НПВС+миорелаксант может помочь и приэтой проблеме. Если эффекта будет недостаточно, то важно посетить стоматолога-гнатолога, возможно потребуется ношение капы, или инъекции ботокса в спазмированные мышцы.
Курс лечения не желательно проводить чаще раз в 3 месяца.
Спасибо большое!
Здравствуйте, описанные на МРТ головного мозга единичные очаги сосудистого генеза это нормальная ситуация, возникающая у всех людей в процессе жизни, они не считаются патологичными.
Чтобы ответить на вопрос о головной боли уточните:
1) Локализация головной боли (с двух сторон болит или с одной, в каких областях)
2) Характер: давящая/пульсирующая/ноющая/распирающая и т.д.
3) Есть ли во время головной боли тошнота/рвота
4) Есть ли во время головной боли повышенная раздражительность от света/звука
5) Если во время приступа головной боли начать физ. действие (напр., ходьба/подъем по лестнице), то головная боль усилится?
6) Выраженность боли при приступе по 10бальной шкале (0 баллов - не болит, 10 баллов - нестерпимая боль)
7) Сколько длится один приступ головной боли без приема обезболивающих средств
8) Сколько дней с головной болью в неделю/месяц
9) Что вы используете для снятия приступа головной боли
10) С какого возраста головная боль
Здравствуйте. Голова болит чаще с правой стороны ,болит такое ощущение вся голова,отдает везде и в висок в ухо,и выше,и в затылок,лобовая часть болит,но реже.Боль ноющая,давящая.Бывает пульсирует,но редко.Во время головной боли бывает тошнота но это когда было повышенное давление за 140
Рвота тоже была,но там было давление больше 140, в основном давление пониженное,если выше 130 я чувствую ,давит в виски.Стало повышаться второе давление до 100 бывает это редко, 87-90 часто.Недавно было 117 это раз было.,по крайней мере когда заменила.
Да,если головная боль есть раздражение от звука.
При нагрузке головная боль ,да может усиливаться.
Боль без приступа,она после сна болит монотонно,всегда почти,шея болит тоже всегда бывает сильно,бывает меньше клею лечебные пластыри на заднюю часть шеи,если поднять голову к верху очень болит шея,и отдаёт в голову.Если повертеть шею,то ,,,скрипит,,
Головная боль началась после 40 лет.
Голова болит,бывает меньше,бывает больше.Но болит всегда.Боль ноющая,давящая.Бывает пульсирующая,но редко,когда перенервничал или всю ночь на пролёт не сплю.Но ещё раз повторюсь,что болят все части головы и виски ,и затылок,и темечко.
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Рекомендован контроль давления, пульса, по необходимости кардиологом назначается терапия для коррекции измененных показателей. Также рекомендован периодический контроль анализов крови (глюкоза, липидограмма и др)
В плане лечение эффективность ноотропных препаратов многие эксперты ставят под сомнение, поэтому ожидаемого эффекта от этих препаратов может не быть
Воротник Шанца и корсет не рекомендованы, так как их использование ослабляет мышцы, использовать можно только если необходимо поднять что-то тяжелое
Самая частая головная боль это мигрень и головная боль напряжения
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью, пульсирующие в одной стороне головы это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин, топиромат, при мигрени могут использоваться моноклональные антитела, ботулинотерапия и др)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей.
Шейный отдел не может давать головных болей. Только при грыже в области С2-С3 может быть дискогенная головная боль, это крайне редкий диагноз.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. Шея может болеть уже как следствие на фоне периферической сенситизации или спазма перикраниальных мышц. Т е шея болит из-за головы, а не наоборот.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Здравствуйте. Нет,при сопровождении головных болей нет тошноты и рвоты,аппетит нормальный .
Да,громкий звук раздражает,свет нет.
На ярком солнце ,да хочется одеть очки,зимой ношу когда не забываю положить очки в сумочку.
Очки одеваю двух стороннии
Боли давящие,тянущие.
Когда болит голова лучше полежать,потому что не сосредоточиться на своей работе.
Бывает по-разному,в основном правая сторона,но в последнее время обе.
Да,если выпью обезбаливающие,то могут пройти боли,но могут и нет.Часто пью две таблетки дратоверина,
По баллам от 6-7
Обезбаливающие помогают,но часто стало стрелять в основном в правый глаз.Хочется его прикрыть зажать рукой. На этой недели таксильно болел глаз ,боль стреляющая выпила Нурофен в капсулах помогло
По описанию вероятнее это мигрень (средняя по выраженности головная боль со свето и звукочувствительностью, усиливающаяся при физической активности). У людей с мигренью свето и звукочувствительность могут сохраняться даже вне приступов.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска, капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс(нурофен 400мг, диклофенак 100мг)или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь,т к приступ разворачивается, задействуются болевые центры в головном мозге,на которые обезболивающие уже не влияют.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, анаприлин, кьюлипта, кандесартан и др.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Спасибо большое. У нас несильно большой город Барнаул, есть возможность поехать в Новосибирск ещё, если можете посоветуете пожалуйста, можно онлайн если тоже, тоже хорошо
Боли почти каждый день или через день. Болит шея и поднимается ещё к голове, от нурофена сразу не прошло, только в течении дня ближе к вечеру
Принятый ответ
Онлайн, к сожалению, нельзя выписывать рецепты, необходим только очный приём для назначения профилактической терапии.
Шея болит из-за головы(из-за мигрени). Мигрень может сопровождаться даже болью только в шее, без головной боли, это для нее характерно.
Барнаул
Пархоменко Екатерина Васильевна
Новосибирск
Якоби Галина Юрьевна
Благинина Татьяна Николаевна
Клюева Татьяна Вячеславовна
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ