Что вас беспокоит?
Какое нужно лечение
Диагноз с16.2 Злокачественное новообразование тела желудка, желудок удален полностью в декабре 2024г . Сделали КТ. ЛЕГКИЕ: Инфильтративно-очаговых изменений не выявлено.Легочный рисунок фиброзно деформирован по крупнопетлистому типу, усилен по всем полям, неравномерно сгущен в нижних отделахСРЕДОСТЕНИЕ структурное. ВГЛУ единичные, не увеличены.Просвет трахеи, бронхов 1-3 порядка не изменен.В перикарде жидкости не определяется.ПЛЕВРАЛЬНЫЕ ПОЛОСТИ свободные.Аксиллярные узлы не увеличены. БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ: свободной жидкости в брюшной полости не определяется.Состояние после гастрэктомии. Регионарные узлы не увеличены.Печень не увеличена, КВР правой доли 161 мм, структура зернистая, плотность диффузно снижена. По диафрагмальной поверхности седьмого сегмента гиподенсный очаг интактный к контрастированию 5 мм. По краю седьмого сегмента кальцинат 9 мм. Внутрипечёночные протоки не расширены. Желчный пузырь заполнен. Воротная вена 11 мм. Общий желчный проток не расширен.Головка поджелудочной железы 27 мм, тело 18 мм, хвост 19 мм, структура уплотнена.Вирсунгов проток подчеркнут.Селезёнка не увеличена.ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО:Надпочечники типичного положения; не изменены.Положение, размеры и форма почек не изменены, ТПС достаточная с двух сторон. С двух сторон кисты, справа в переднем сегменте 23х28 мм, слева в нижнем сегменте - 11 мм, в заднем - 8 мм. ЧЛС, мочеточники не расширены. Выведение контраста своевременное.Парааортокавально увеличенных лимфатических узлов не определяется.МАЛЫЙ ТАЗ: дополнительных образований не выявлено. Паховые и подвздошные лимфоузлы не увеличены.КОСТНАЯ СИСТЕМА: убедительных данных за деструктивные изменения не получено. В 4 ребре справа костная киста. Заключение: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: состояние после хирургического лечения по поводу ЗНО желудка. Очаг в правой печени, вероятнее киста. Простые кисты почек. Диффузный пневмофиброз. КТ – картина стабильная. Какое должно быть лечение по печени (киста), желчному (заполнен), легким ( диффузный пневмофиброз), костной кисте в ребре
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кисты печени обычно не требуют лечения. Рекомендуют наблюдать за их состоянием с помощью регулярных ультразвуковых исследований или КТ, чтобы убедиться, что они не увеличиваются и не вызывают проблем - 1 раз в год.
Желчный пузырь заполнен желчью. Нет признаков воспаления или камней. Заполнение желчного пузыря может быть связано с тем, что обследование проводилось натощак. Обычно дообследования не требует
Лечение пневмофиброза зависит от причины и степени фиброза и не всегда лечение необходимо. В подобных случаях рекомендуют консультацию пульмонолога для оценки функции легких и возможного назначения терапии. Курите? Есть кашель или одышка?
Костные кисты часто не требуют лечения. Обычно рекомендуют наблюдение
Не курю давно, лет 15. Вроде одышки нет. КТ делал вечером в 19 час, не ел с 14 час. Ранее в связи с забросами желчи ( желудок удален полностью, такая проблема постоянная) пил урсофальк. Уже месяца 3 не пью. Может, опять хоть на ночь пить. Креон пью по назначению врача с каждым приемом пищи
Не курю давно, лет 15. Вроде одышки нет. КТ делал вечером в 19 час, не ел с 14 час. Ранее в связи с забросами желчи ( желудок удален полностью, такая проблема постоянная) пил урсофальк. Уже месяца 3 не пью. Может, опять хоть на ночь пить. Креон пью по назначению врача с каждым приемом пищи
Спасибо за уточнение!
Если Вы голодали 5 часов, желчный пузырь должен быть заполнен. Это говорит о том, что он выполняет свою основную функцию — накопление.
Урсофальк был назначен врачом на постоянной основе или курсами?
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста - это не опасно, рекомендуется динамическое наблюдение. Рекомендую в таких случаях сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию. Пневмофиброз - это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы как на коже. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. То есть проявляется он клинически или является случайной рентгенологической находкой. При небольшом фиброзе человек может всю жизнь о нем не знать и выявится он совершенно случайно при рентгене. И на такой фиброз даже внимания обращать не следует, он бессимптомный и не нарушает функцию легких. Внимания требует тот фиброз, который проявляется клинически в виде дыхательной недостаточности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай!
По описанию КТ не признаков рецидива опухоли , не описывается наличия метастазов и иных опасных изменений
В печени обнаружен очаг, вероятнее киста. Образование 5 мм, то есть оно маленькое. По характеристикам на КТ образование похоже на простую кисту . Оно не накапливает контраст, что отличает его от злокачественных образований
Как правило , такие маленькие кисты не требуют никакого лечения. Они не опасны. В подобных случаях рекомендуют динамическое наблюдение за кистой раз в год
Что касается желчного пузыря , то это нормальное состояние органа. Желчный пузырь - это резервуар для желчи. «Заполнен» означает , что в нем есть желчь , что является его прямой функцией , особенно, если обследование проводилось натощак. Лечения никакого не требуется
В легких обнаружен диффузный пневмофиброз . Это уплотнение и рубцовые изменения в ткани легких. Часто это последствие перенесенных в прошлом воспалительных заболеваний, например, пневмонии или воздействия внешних факторов - это курение, работа на вредном производстве . Фиброз не лечат, если он не вызывает одышки , кашля, то требуется также динамическое наблюдение
Костная киста в ребре - это
доброкачественное образование . Врач не описывает признаков разрушения кости , характерного для метастазов . Если киста не вызывает боли и не растет, за ней просто наблюдают . Лечение не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Киста печени и киста костной ткани ребра требуют наблюдения. У вас ежегодное выполнение контрольного КТ, верно? Если да, этого будет достаточно для их оценки в динамике
При диффузном пневмофиброзе важно оценить лёгочные объемы. С этой целью выполняют функцию внешнего дыхания с пробой с бронхолитиком. Если по этому тесту все прилично, то активного лечения в таких случаях не требуется
На момент исследования при таких результатах активного воспалительного процесса или сладжа в желчном не описывается. Прямых показаний к приему урсодезоксихолевой кислоты не вижу
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай.
Учитывая, что операция проведена год назад, необходимо проходить все обследования раз в полгода. Возможно проведение ПЭТ КТ тела раз в год. Уточните пожалуйста, какой стадии была онкология на момент операции? По кисте печени тактика наблюдательная, следить за ней чтоб не росла.
По заполненому желчному можно принимать , например, Урсосан 250-500 мг на ночь в течение 3 месяцев.
Пневмофиброз к сожалению не лечится , это замещение лёгочной ткани соединительной тканью
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ
- 21 Января 202028 ответов
- 9 Августа 20212 ответа