Что вас беспокоит?
Рак мочевого пузыря, бцж терапия
01.10.25 была проведена тур мочевого пузыря, заключение : неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома low grade G1. По краю резекции без опухолевого роста. ICD-O8130/3. Вопросы: 1. Оптимальные сроки для проведения бцж терапии? В окно центре мне сказали, не ранее 6 недель после тур, а не позднее какого срока? Меня записали на 8 декабря, этот не поздно? 2. Как можно себя подготовить для бцж терапии? Что то можно принимать для укрепления иммунной системы? Какие бывают осложнения? 3. Можно ли принимать вит в 12 ( назначил невролог), вит д 3, вит в 9 - я прочитала, что они могут способствовать росту опухоли? 4 . Безопасно ли принимать бады кошачий коготь, чага, альпам 8? 5. Каковы вообще перспективы? Сколько живут с таким заболеванием? Правильно ли я понимаю, что ,несмотря на 1 степень, ситуация с мочевым пузырем непредсказуемая и риск рецидивов очень высокий?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Согласно клиническим рекомендациям по лечению рака мочевого пузыря начало курса БЦЖ-терапии проводится через 3-4 недели, при условии, если показатели крови и мочи будут в полном порядке.
2. Перед началом терапии желательно провести внутрикожную пробу Манту для оценки чувствительности к туберкулину.
3. Витамины В12, Д и В9 назначаются при условии подтверждённого дефицита. Если вы сдавали общий анализ крови или кровь на витамин В12, Д и В9 и там были выявлены признаки дефицита, то его назначение обосновано и никакой опасности для вас не несёт.
4. БАДы принимать безопасно, но толку в лечении и поддержании общего состояния в вашем случае никакого не будет.
Гистологический тип рака мочевого пузыря в принципе имеет благоприятный прогноз, т.к. прорастания в другие органы и ткани не отмечалось. К тому же, у вас была выявлена 1 стадия. И БЦЖ-терапия добавит ещё бОльший эффект лечения, она значительно снижает риск рецидивов.
Ярослава Игоревна, спасибо за ответы! Реакцию манту сделала, рез - т отриц.
Очень хорошо.
Ярослава Игоревна, можно ли задать ещё вопрос - а при моем гистологическом заключении показана бцж терапия? Это вообще зно? И диагноз у меня указан верно? Спасибо заранее за ответ.
При вашем гистологическом подтипе БЦЖ-терапия назначается при множественных очагах или стадии повыше. По каким критериям вам в онкологическом диспансере предложили БЦЖ-терапию - не могу сказать. Здесь надо смотреть результаты вашей цистоскопии.То, что у вас выявлена онкология - да, это сомнений не вызывает, только выявлено на очень ранней стадии.
Ярослава Игоревна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями мочевого пузыря ежедневно
Имею опыт БЦЖ-терапии
Для БЦЖ терапии при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря есть три совершенно четко прописанных показания:
1 - CIS - то есть карцинома ин ситу (плоский неинвазивный рак)
2 - T1 - то есть инвазивная карцинома с инвазией в подслизистый слой
3 - Ta HG (high grade) - то есть неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома High grade
По представленным данным речь идет о неинвазивной папиллярной уротелиальной карциноме low grade!!!
Это Ta LG -нулевая стадия рака мочевого пузыря, причем высокой степени дифференцировки (Low grade)
При ней БЦЖ-терапия ВООБЩЕ НЕ ПОКАЗАНА!!!
Тактика после ТУР - только наблюдение
1. Оптимальные сроки для проведения бцж терапии? В окно центре мне сказали, не ранее 6 недель после тур, а не позднее какого срока? Меня записали на 8 декабря, этот не поздно?
Она не показана вообще
2. Как можно себя подготовить для бцж терапии? Что то можно принимать для укрепления иммунной системы? Какие бывают осложнения
Не показана
? 3. Можно ли принимать вит в 12 ( назначил невролог), вит д 3, вит в 9 - я прочитала, что они могут способствовать росту опухоли?
С позиций доказательной медицины нет никаких данных о том, что приём витаминов может хоть как-то спровоцировать рецидив или появление новой опухоли.
Если есть показания к приёму витаминов – их приём под руководством врача. С онкопозиций вреда не будет
4 . Безопасно ли принимать бады кошачий коготь, чага, альпам 8?
Этого никто не знает
БАДы - средства без доказанной эффективности, их никто не проверял
Безопасность и тем более эффективность под большим вопросом
Официальная доказательная медицина БАДы категорически не рекомендует
5. Каковы вообще перспективы?
Рецидивы при Ta LG встречаются - именно поэтому в течение первых 2 лет обязательно проводят цистоскопия каждые 3 месяца
Прогноз в целом благоприятный!
Владислав, спасибо большое за ответ! А в диагнозе (выписку приложила) указано pT1 - это получается инвазии в подслизистый слой и противоречие с заключением? И если делать бцж терапию - то есть риск заработать себе другие проблемы?
Да, это несомненная ошибка!
По описанию гистологии - это именно Ta
Для T1 не оснований!! Опухоль неинвазивная
Обязательно рекомендуется уточнить это противоречие с врачами !
Владислав, спасибо большое. Буду прояснить ситуацию.
Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время
Консультирую здесь ежедневно, в том числе в режиме личных консультаций
БЦЖ- это серьезное лечение и оно должно проводиться строго по показаниям
Владислав, 🙏💕спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям выявлена неинвазивная папиллярная карцинома низкой степени (Ta LG) — это доброкачественное образование мочевого пузыря которое не склонно к быстрому росту или перерождению в злокачественную опухоль. Для таких случаев БЦЖ-терапия не показана, требуется только регулярное наблюдение. Рецидивы возможны, поэтому первые 2 года после удаления проводят цистоскопию каждые 3 месяца. Прогноз в целом благоприятный. Витамины и БАДы можно принимать по показаниям, они не стимулируют рост опухоли но и не предотвращают рецидив, поэтому главное регулярные осмотры у уролога.
Рустам Гамирович, благодарю за ответ! Мне конечно радостно читать, что это не злокачественное образование, но в онкоцентре мне сказали, что это рак. И онколог сказал обязательно бцж терапия, и в заключении (выписку приложила) написано pT1 - это противоречие заключению гистологическому? я теперь в растерянности. А если сделать бцж терапию? Могут и другие проблемы возникнуть?
Ta LG это неинвазивная папиллярная карцинома низкой степени. По своей природе она ведёт себя как доброкачественное образование, не прорастает в стенку мочевого пузыря, растёт медленно и редко перерождается в более агрессивную форму, но может рецидивировать. В такой ситуации нужно уточнить у лечащего врача по поводу противоречий. БЦЖ выполняют только по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш диагноз — неинвазивная папиллярная карцинома низкой степени злокачественности. Это означает, что образование не склонно к быстрому росту или прорастанию в глубокие слои стенки мочевого пузыря.
При таком типе опухоли проведение БЦЖ-терапии не является обязательным. Основной и общепринятой тактикой в таких случаях является только динамическое наблюдение.
Риск рецидивов действительно существует, поэтому для контроля ситуации в течение первых двух лет вам необходимо будет проходить цистоскопию каждые три месяца. Это позволит вовремя заметить любые изменения. Прогноз при вашем заболевании в целом благоприятный.
Что касается витаминов и БАДов, вы можете принимать их.
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии у вас Ta LG, неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности, то есть поверхностная форма рака мочевого пузыря без инвазии в подслизистый слой. В такой ситуации БЦЖ-терапия не показана, она применяется только при стадиях CIS, T1 или Ta high grade.
Оптимальная тактика это динамическое наблюдение: цистоскопия каждые 3 месяца первые 2 года, затем реже. Прогноз благоприятный, риск рецидива есть, но риск прогрессии минимальный. Приём витаминов B9, B12 и D3 безопасен при наличии показаний. Биологически активные добавки не имеют доказанной эффективности, лучше их исключить.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20203 ответа
- 21 Июня 20243 ответа
- 24 Июня 202515 ответов