Что вас беспокоит?
Уротелиальная карценома- рецидив
Добрый вечер, уважаемые доктора! В очередной раз нуждаюсь в вашей консультации. Моя мама 70 лет, рак мочевого пузыря. Год назад была Тур по удалению рака мочевого пузыря 2 стадии, пройден курс химии с цисплатином и достигнута желанная ремиссия с октября 2024. В апреле делали КТ было все хорошо, и вот на днях при цистоскопии доктору не понравился участок выше прошлогодних швов, сделал смыв и вот рецидив. Мама готовится к очередной тур, я говорила с доктором, попросила в этот раз провести открытую резекцию и спросила его мнение на счёт цистэктомии, на что мне доктор ответил, что были пациенты, которые и по 10 тур делали и жили всю жизнь со своим мочевым, он планирует делать тур и в этот раз. Ввиду вышеизложенного у меня вопрос - стоит в нашей ситуации делать резекцию открытую или быть может рассмотреть вариант цистэктомии, знаю, что этот рак осложнен рецидивами, мама очень и очень тяжело переносила химию, один раз была в реанимации из-за химии. Развилась полинейропатия ног после лечения, хочется выбрать лучший вариант для выхода в долгую ремиссию. Посоветоваться в больнице не очень корректно, не хочу обидеть доктора лечащего, очень надеюсь услышать ваше мнение и советы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, конечно же золотым стандартом в лечении 2 стадии уротелиалиальной карциномы цистэктомия, но данный вид хирургического лечения инвалидизирующий пациента, имеет множество осложнений. Длительная реабилитация.
Рекомендуется проведение радикального тур мочевого пузыря с мышечным слоем гистологическим исследование и при мышечной инвазии , решение вопроса об химиолучевой терапии.
По МРТ малого таза какая картина процесса?
СКТ брюшной полости почек проводилось?
Алексей Константинович, спасибо за ответ, кт делали два месяца назад все было чисто, сейчас сделали только цистоскопию и цитологию смыва, по этому и диагностировали рецидив, я приложила результат цистоскопии
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Обычно при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря - 2 стадии - сразу идут по пути цистэктомии
Но если этого не было проведено и случается рецидив - то одной из альтернатив является лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр
Сначала проводят ТУР с иссечением рецидивной опухоли - далее проводят лучевую терапию
Владислав, спасибо за ответ, скажите пожалуйста, а есть шанс, что эта рецидивная опухоль будет первой стадии? И в этом случае мы модем надеяться на внутрипузырную химию? Я приложила результат цистоскопии
рецидив может быть без инвазии в мышцу - то есть формально первой стадии
но в целом, вся болезнь уже имеет вторую стадию
Владислав, Я Вас поняла, что-то можете сказать на счёт открытой резекции или цистэктомии на данном этапе? Каким путем нам двигаться лучше? Действительно, что возможно делать эти тур десятки раз?
в современной онкоурологии такой операции как открытая резекция мочевого пузыря не существует
либо цистэктомия, либо ТУР
начинают всегда с ТУРа
Владислав, Спасибо Вам огромное, Вы и в прошлый раз очень нас выручали своими подсказками, дай Бог Вам всего наилучшего! Хочу всё-таки узнать Ваше мнение, действительно Тур можно делать большое количество раз? Или же мне искать врача другого для цистэктомии? Или цистэктомию пока не рассматривать....
Принятый ответ
есть пациенты с 10-15 ТУРами
Здравствуйте
Обычно в такой ситуации проводят цистэктомию что является стандартом в лечение данного заболевания. Учитывая рецидив заболевания в такой ситуации можно рассмотреть вопрос о проведение тур с последующим гистологическим исследованием и при инвазии в мышечный слой решается вопрос о проведение лучевой терапии.
Рустам Гамирович, благодарю Вас за внятный ответ
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте!
В таких случаях самым оптимальным вариантом является цистэктомия (удаление мочевого пузыря).
Исследования показывают, что ранняя цистэктомия даёт лучшую выживаемость, чем многократные ТУР.
Но замечание о создании качества жизни после ТУР вполне справедливое.
Мадина Магамедовна, спасибо за ответ, вот и мы не можем принять решение, остаётся довериться нашему доктору только получается (((
Принятый ответ
В любом случае и то и то допустимо
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202215 ответов
- 2 Апреля 20239 ответов
- 29 Сентября 20231 ответ
- 3 Января 202423 ответа