Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте. У сына 15 лет стали постоянные головные боли, иногда головокружение, повышенная тревожность, апатия, нарушения памяти,внимания. Ухудшилась учеба. Проходил комиссию, направили к психиатру, который в свою очередь направил к неврологу. Невролог направила на госпитализацию ,на обследование, ждать месяц. Сделали сами МРТ головного мозга с венами и артериями. Пожалуйста посмотрите заключение, что нам ждать, пока попадем к доктору. Заключение- Ретроцеребеллярная арахноидальная киста ( пространство расширено до 15*14 мм). МР-признаки гипоплазии обеих позвоночных артерий и основной артерии.Полная задняя трифуркация правой внутренней, сонной артерии и частичная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Ассиметричное развитие поперечных, сигмовидных синусов, синусовых стоков и внутренних яремных вен
Здравствуйте!
Ни по сосудам, ни по головному мозгу патологий не описывают.
По головному мозгу ретроцеребеллярная арахноидальная киста, достаточно часто встречается у людей, обычно носит врожденный характер и клинически не проявляется/лечения не требует.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, нет людей с идеально симметричными сосудами и без каких-либо особенностей по их строению. Клинически(симптоматикой) это тоже никак не проявляется.
Марина Алексеевна, у него как раз проявляется такие симптомы как головная боли сейчас уже постоянные . мешают ему заниматься любимыми делами например.Мы записались к врачу потому что они его мучают боли. Также утомляемость, быстро устает, апатия ко всему, раздражительный стал. Но то что патологий не, это радует, а как же киста, она не может быть причиной этих болей, как от нее избавится
Киста врожденная и она по описанию не влияет на окружающие структуры, поэтому никаким образом причином описанного состояния не может быть.
Усталость, раздражительность и апатия могут быть симптомами депрессии и тревоги.
По поводу головных болей сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие) Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, у меня , я мама , постоянные головные боли, но начались они у меня после 30 лет, сейчас мне 50 уже. Давящего характера тоже, но не в области лба в затылке , на макушке и иногда в висках, у меня давление 150/160/90.Слезотечения нет.примерно на 7-8. Тошноты, рвоты нет, светобоязни нет, покраснения глаз нет
А свет и звук не раздражают? Не хочется убавить яркость и звук?
Марина Алексеевна, нет говорит это не раздражает
Принятый ответ
По описанию больше данных за мигрень.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога.
Марина Алексеевна, хорошо, спасибо
Добрый вечер! Арахноидальная киста - это в большинстве случаев врожденные образования. Симптоматикой не проявляются, лечения не требуют.
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, организм давно приспособился к этому.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Также в описании прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Любовь Николаевна, головная боль постоянная , болит в области лба чаще, иногда на макушке.Давление 145/90. Светобоязни нет, тошноты рвоты нет. По шкале 7. Боль давящая. Пил нурофен или ибуклин временно помогают и снова возвращается боль. Да он тревожный довольно таки.Психиатра проходили сказа , что проблемы неврологического характера, да сын говорит постоянно тревога, что то беспокоит и сам не знает что.
Любовь Николаевна, у психолога и психиатра проходил тесты и психиатр направила на обследование к неврологу Подскажите ЭЭГ нужно будет проходить или МРТ достаточно для невролога
Делать ээг нет необходимости, так как это исключает лишь эпилепсию и не является причиной болей
Принятый ответ
По описанию головной боли можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса; либо же проявления мигрени, но по описанию не хватает критериев.
В любом случае первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже рекомендуется повторить.
Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов. На основании этого можно будет более точно сказать о диагнозе. Если количество дней с головной болью будет превышать примерно 10 в месяц, то рекомендуется профилактическая терапия, но в детской практике это сложнее. Нужен грамотный детский невролог
Любовь Николаевна, хорошо, спасибо
Здравствуйте
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Здравствуйте!
Ничего критичного по описанию МРТ не выявлено. Арахноидальная киста в большинстве случаев является врожденным образованием и на мрт это случайная находка.
По данным МР-ангиографии описана анатомическая врожденная норма.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, боль давящая в области лба , иногда на макушке. Интенсивность где в районе 7. Тошноты, рвоты нет покраснение глаз. Давление проходил на комиссии 145/90. От нурофеном ли ибуклин, временно помогает, но потом возвращается такая же боль. Боль сейчас очень частая, почти постоянная, мучает. Напряжения в жевательных мышцах нет.Болит постоянно, если утром встанет нормально, то через некоторое время начинает болеть или утром уже встает с головной болью
Здравствуйте! Арахноидальные кисты обычно врожденные и не могут давать головных болей. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей.
Вероятнее это мигрень, у детей она протекает легче, чем у взрослых. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е по обследованиям ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме). При частых приступах в таких случаях рекомендуется обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов(циннаризин, анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин и др). Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт.
+ консультация психиатра для второго мнения,чтобы исключить депрессию.
Анастасия Юрьевна, спасибо, очень доходчиво обьяснили, поняла. Дальше будем двигаться в этом направлении
Анастасия Юрьевна, в таком случае ЭЭГ нет необходимости делать
Принятый ответ
При головных болях и отсутствии любых других симпомов в это время ЭЭГ делать нет смысла(если не было судорог, зависаний).
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо.Судорог не было
Здравствуйте, по приложенным исследованиям имеются анатомические и врожденные особенности, обычно такие кисты не дают клиники. Опишите характер головной боли более подробно. Касаемо тревоги получится пройти тестирование hads (его можно пройти в интернете а сюда написать результат).
Юлия Юрьевна, постоянные головные боли, давящего характера, в районе лба чаще и в районе макушки. Светобоязни нет, слезотечения нет. Тошноты, рвоты нет. Но есть постоянная какая то тревога, без причины. Одышка была. Давление 145/90 на ежегодной комиссии.
А кардиолог обследовал? Тестирование получилось пройти?
Юлия Юрьевна, ЭКГ делали нормальное,к кардиологу не направили. тест hads сделал, вышло клинически выраженная тревога и клинически выраженная депрессия
Принятый ответ
Касемо головной боли важно вести дневник, нужно понимать помогает нурофен или нет, по необходимости добавляется сосудистая терапия, обычно начинают с циннаризина но все индивидуально. Касаемо результата теста это тоже может юфть связано, я бы начала с консультации психолога, а от этого отталкиваться, по необходимости добавляются противотревожные препараты.
Юлия Юрьевна, спасибо, поняла
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Ростислав Сергеевич, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20182 ответа
- 13 Августа 20191 ответ
- 17 Сентября 20191 ответ