Что вас беспокоит?
Боль в левой руке
Рх-гр. левого лучезапястного сустава в 2-ух проекциях на фоне крупноячеистого эпифизарного остеопороза определяется продольный перелом дистального эпифиза лучевой кости без смещения; сужение Рх-суставной щели.
Принятый ответ
Добрый день. В данной ситуации требуется 2 вида лечения:
1. Лечение перелома ввиде фиксации кисти и предплечья в ортезе или гипсовой лангете на срок 4 недели, с последующим рентген контролем.
2. Лечение остеопороза- прием препапата кальция (остеогенон или кальцемин адванс по 1таб 2 раза в сутки 1 месяц), прием витамина Д в лечебной дозе не менее 10000МЕ по утрам с коррекцией после осмотра эндокринологом. Также необходимо решить вопрос о введение Золендроновой кислоты в/в 1 раз в 6ть месяцев длительно.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, в настоящее время боль проявляется при сгибании большого пальца, в суставе большого пальца у лучезапястного сустава, при нажатии , при выполнении каких-то движений,
В покое боли нет
Боли начались около месяца назад, после физических нагрузок
Первый перелом был в 2018 году: закрытый перелом луча в типичном месте слева со смещением
В ноябре должна сделать 5 укол денасумаба/пролиа
Я не уверен в корректности описания рентгена. Чтобы получить перелом нужно падение, удар. Если травмы не было, то и перелома не может быть
Александр Александрович, сегодня была на приеме у травматолога, перелом не свежий и диагноз поставили стенозирующий лигаментит.
Мне нужно было написать, что палец щелкает, а не только болит
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм. В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
По поводу остеопороза:
По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная рентгенологическая картина чаще всего соответствует неполному перелому дистального конца лучевой кости без смещения. При такой травме обычно сохраняется стабильность отломков, поэтому часто обходятся без операции
Обычно накладывается гипсовая или пластиковая лонгета на 3-4 недели с фиксацией кисти и предплечья, чтобы обеспечить неподвижность и сращение кости. Для уменьшения боли и воспаления часто используют нестероидные противовоспалительные препараты в минимально эффективной дозе (например, эторикоксиб, ибупрофен или напроксен). При выраженном отеке иногда назначают короткий курс местных противовоспалительных средств в виде геля
При наличии признаков остеопороза (разрежение костной ткани) целесообразно обсудить с эндокринологом проведение денситометрии и начало лечения препаратами кальция, витамина D и антирезорбтивных средств, например золендроновой кислоты, что помогает снизить риск повторных переломов
Для ускорения восстановления после снятия фиксации полезны физиопроцедуры и лечебная гимнастика, направленные на постепенное восстановление подвижности лучезапястного сустава и силы кисти.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20211 ответ