Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3742126

Что вас беспокоит?

Результат фгдс

Ежегодно прохожу фгдс тк имею хронический гастрит и зависимость от ипп, не могу их бросить тк сильный рикошет В прошлом году по биопсии был атрофический гастрит в антральном отделе и полная кишечная метаплазия . В этом году я смогла бросить ипп три месяца назад , но была периодически сильная изжога , сделала фгдс результат прилагаю. Появилась эрозия в пищеводе . Подскажите как лечить ее? Опять ипп?((( как слезить с ипп если появляются эрозии? Я слезала и постепенно и резко . Еще интересует гиперплазия пищевода , что с этим делать ?

Атрофический гастрит
32 года
19 Октября 2025·Просмотров: 192·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый вечер. На сегодняшний день для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) как с наличием эрозивных дефектов слизистой оболочки пищевода, так и без них возможно применение эзофагопротекторов, например препарата Альфазокс. Как правило, используется курс до 8 недель с применением 4 раза в день по 1 саше - з раза в день после еды и один раз на ночь.
Также рекомендуется отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, обезболивающие).
В плане гиперплазии - оптимальной рекомендацией будет биопсия участка при контрольной эзофагогастродуоденоскопии после лечения заболевания пищевода

Это может быть что то страшное ?

Не обязательно. Гиперплазия бывает и как реакция на длительное повреждение пищевода кислым содержимым желудка при рефлюксной болезни. Именно поэтому оптимальным считается выполнить эндоскопический контроль после лечения - ее там может уже и не оказаться

Подскажите еще пожалуйста а почему слизистая фундального отдела легко ранима ?

Ранимость - это исключительно эндоскопическая характеристика. Можно предположить, что она возникает в результате перенесенного воспаления после лечения. Со временем это проходит

То есть это не несет какой то опасности?

Само по себе нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
Описаны признак рефлюксной болезни, то есть происходит хронический регулярный заброс содержимого желудка в пищевод, за счет чего развилось воспаление слизистой, ее утолщение - это как ответная реакция слизистой на постоянный заброс, формирование эрозивных дефектов на фоне воспаления, также нарушение смыкания сфинктера между пищеводом и желудком, что способствует забросу, соответственно терапия подобных состояний заключается в купировании воспаления и нормализации работы сфинктера, когда нормализуется работа сфинктера - предотвратится воспаление пищевода и формирование эрозий.
Терапия выглядит следующим образом:
ИПП в данном случае нужны, но возможно, после полного курса дальнейший их прием не потребуется более:
1(разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели - для нормализации работы сфинктера
3. Альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней - для заживления эрозивного дефекта.
Также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль ФГДС рекомендован через 6-8 месяцев

Подскажите а почему слизистая фундального отдела легко ранима ? Это говорит о чем то плохом ?

Я правильно понимаю что на фоне приема ипп гиперплазия должна регрессировать ?

Фгдс контроль через 6 мес чтобы посмотреть ушла ли гиперплазия?

Обычно да, когда проводится курс терапии, которая дает стойкий результат, наступает ремиссия - слизистая обычно приходит в норму, восстанавливается. Контроль ФГДС рекомендуется при эрозивных поражениях, так как эрозии присутствуют, то важно отслеживание Регресс гиперплазии более длительный, обычно в течение 1-2 лет. В последующем проведение динамического ФГДС приветствуется.
ранимость слизистой может возникать в рамках воспалительного процесса, но не является чем-то страшным

Месяца ипп достаточно чтобы такая большая эрозия зажила ?

да, вполне достаточно, особенно в сочетании с препаратом Альфазокс, который напрямую воздействует на эрозию и способствует ее активному заживлению

Эндоскопист сказал сделать контроль через 2 мес
Как все таки лучше через 2 или через 6 как вы сказали?

Оптимальнее через 6 месяцев проводить исследование повторно

Принятый ответ

Здравствуйте. На ФГДС описывают явления рефлюксной болезни, возможно множественные эрозии возникли на ее фоне. В таком случае рекомендуют прием либо ребагит, либо альфазокса.
Также соблюдение противорефлюксного режима:
дробное питание, малыми порциями
Спать с высоким изголовьем
исключить физ. нагрузки с наклоном туловища вперед.
Через 3-6 мес рекомендуется контрольное проведение ФГДС для более точной оценки состояния слизистой пищевода

Здравствуйте
Подскажите а почему слизистая фундального отдела легко ранима ?

И из за чего появилась гиперплазия пищевода ?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.