Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Добрый день дорогие врачи, подскажите пожалуйста, что со мной, больше месяца ноет ноет, спазмируется с левой стороны, то под рёбрами, то ниже рёбер, то около пука, поет в разных местах. Аппетит хороший, тошноты нет, рвоты нет, иногда запор бывает, перед дификацией бывает простреливпет низ живота, но тоже не всегда. Держала диету, так как не знала что беспокоит, ноет и после еды, и во время, и чтобы не ела и ни пила. Уже естественно всё перепробовала, дюспатолин, необутин, креон, ребагит, ганатон, фасфолюгель, максилак, энтерол, ничего не меняется.. Отдаёт в спину, в поясницу.. Подскажите пожалуйста, это может быть дивертикулит? Или может что то другое, куда бежать, в пятницу иду на эгдс, на колоноскопию не могу решится.. На фото указала где бывает боль. На УЗИ ходила, дифузные изменения только указали.. Бывает изжога
Принятый ответ
Здравствуйте! Все же дивертикулит это острая проблема, которая наврятли будет беспокоить длительно, тем более в течение месяца. Для дивертикулита не характерны мигрирующие боли, а боли как правило чётко локализованы в одном месте и чаще всего в проекции левой подвздошной области.
С учётом болевого синдрома в подобных ситуациях действительно рекомендуют обратить внимание на кишечник. По своему происхождению боли бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом является состояние нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что приводит к спазму и боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте, спасибо большое, я нервничаю постоянно, тревожный человек, уже поставила кучу диагнозов. Подскажите пожалуйста, могу ли я сдать капрограмму и кальпротектин, если 2 дня назад перестала пить ребагит? Де нол?
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, какое может быть воспаление в кишечнике? Мне врач давно прописывала альфа нормикс, я его принимала 10 дней по 400 2р в день, недели 3 назад закончила, она предположила что сибр.. Может ещё раз пропить его?
Приём указанных препаратов, обычно не влияет на результат анализов кала.
Касательно воспаления, то предположить природу воспаления, опираясь на боль,не представляется возможным, для этого и существует специальная лабораторная диагностика. К сожалению без нормальной работы психо эмоционального фона, ждать хорошей работы органов ЖКТ, не представляется возможным.
Касательно альфанормикса,то обычно повторные курсы рекомендуют не ранее чем через 4-6 недель от предыдущего.
Анна Сергеевна, спасибо большое, то есть ребагид и де нол не помеха сдать кал, переживаю что не совсем точным он будет
Выше отметила, что препараты не оказывают влияния на результат анализов кала.
Анна Сергеевна, спасибо огромное!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
по фото боль соответствует проекции кишечника.
Причиной боли может быть функциональное нарушение (спазмирование, скопление газов или гиперчувствительность стенок кишки), подобные нарушения возникают при стрессе, переутомлении, погрешности в питании, приеме лекарств или витаминов, после перенесенных острых заболеваний (ОРВи, кишечные инфекции), обычно терапия данных нарушений подразумевает устранение провоцирующего фактора и длительный прием спазмолитика (нормокинетика) для восстановления моторики органа, например бускопан или спарекс(ниаспам) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Также нельзя исключить возможные органические изменения слизистой кишки, которые могут провоцировать боль, поэтому рекомендуются дообследования:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Колоноскопию пока можно и не делать, так как ее показания оцениваются после результатов вышеотмеченных исследований (если там явные отклонения, то тогда решается вопрос о проведении колоноскопи)
Терапия подбирается по результатам исследований, но на этапе диагностики можно пробовать нормокинетики, спазмолитики, которые я отметила выше.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 1 час назад14 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов