Отек в плерве легких, гипертериоз, пролапс МК

Здравствуйте! Мой муж: 37 лет, рост 198 см, вес 95 кг. Имеет врождённый синдром Марфана - подвывих левого хрусталика глаза, пролапс митрального клапана в сердце. Всегда чувствовал себя хорошо, никакие таблетки не принимал, много работал, ходил в баню, иногда заним спортом. История болезни: в 2021 г почувствовал тремор рук, тахикардия, повышенное поотделение, часто ему было жарко., сдал анализы - выявили гипертериоз, болезнь Грейвса, перестал есть йод, рыбу, яйца. Полгода пил Тирозол, стало лучше., потом отменил Тирозол и через полгода после отмены вздулась щитовидка (до этого, сама щитовидная была нормальная, только тахикардия была и повышенн потоотделение). Потом опять начал принимать Тирозол, но он уже не помогал - щитовидная только увеличивалась в размерах, после чего от перестал принимать Тирозол. Пытался лечить щитовидную бад - лапчатка белая, временно помогало (Тирозол больше не принимал, либо редко), но в 2024 году щитовидка то сдувалась, то левая доля, то правая то опять опухала, особенно сильно щитовидка опухла если он что-то не то съест, где есть йод. Также в 2024 г - появилось небольшая тахикардия, к которой он привык., давление было в среднем 120/70, либо 135/80 и так он жил и работал с тахикардией (анализы гормонов 24 г прикрепила). Осенью 24г с плохими анализами щитовидной врач предложил ему заглушить работу щитовидной - радиойодом, муж пока отказался. В итоге, в сентябре 25 г муж собрался снова сдавать гормоны щитовидной и искать другие пути лечения, тем более тахикардия повышалась и была 105 уд/мин, либо вообще 162 уд/мин, причём даже ночью и в покое + уже была аритмия у него, ее было слышно, но сдать анализы на гормоны муж не успел - т.к., видимо произошло ухудшение: сначала был неделю сухой кашель, думали орви (оказалось потом - нет, не орви), на вторую неделю кашель усилился и резко заболело в животе справа, стало подташнивать после еды, не мог есть, потом все хуже - стал жидко ходить в туалет, около 10 раз в сутки (думали отравление, оказалось, что - нет), поднялась температура 37,5 - в итоге его в октябре 25 г госпитализировали в стационар, что там обнаружили (документы прикрепляю): - скопление жидкости в плевральной полости в правом лёгком - 800 мл, слева - 300 мл - кашель перед госпитализацией уже был очень сильный, его вызывало скопление жидкости в лёгких, - асцит (отёк в брюшной полости), плюс были небольшие отклонения по печени: чуть завышен билирубин - 31,8 мкмоль/л, немного повышен АЛТ и АСТ, высокая щелочная фосфатаза - 173 ед/л, - позже, в больнице ещё у него отекли ноги. В стационаре лечили 6 дней - с 10.10.25 по 16.10.25, все 6 дней: 1) ставили уколы мочегонного фуросемид, хлорид калия, кроворазжижающее днем и вечером - гепарин, 2) снижали давление - таблетками бисопролол, дигоксин. 3) давали и ставили уколы - ОВД, спириноланктон, апиксабан, цефтриаксон. После мочегонных муж сразу активно бегал в туалет, начало снижаться давление и начали уходить отёки., пульс снизился. Гормоны щитовидной в стационаре не взяли, так как это делают в другом отделении сказали. При выписке - кашель прошёл, температура нормальная, жидкость из легких почти полностью ушла - левое лёгкое чистое, правое по узи менее 500 мл, но может ее там меньше, т. к. узи не показывает точное кол-во когда жидкости меньше 500 мл., отёки ног ушли, муж сильно похудел, аппетит стал хороший, стул хороший. Обследовали сердце на ЭХО, выявили (прикрепила результаты) - повышенный объем левого предсердия - 93 мл, аритмия/ФБ, недостаточность АБ клапанов 2 ст, пролапс передней створки МК, признаки атеросклероза аорты. Также, за время лечения в больнице у мужа повысился общий белок в крови до нормы - 70,8., до поступления когда он почти не ел - белок был - 55,78. Точная причина отека организма так и не была установлена. Предварительная причина, со слов врача - повышенные гормоны щит железы перегрузили сердце, а оно не справилось и дало отёки в плерву лёгких и асцит. Не исключаем след варианты, почему в 2021 г щит железа дала гипертериоз, возможные причины: 1) Всплеск в аутоимунной системе осенью 2020 г, после перенесенного мужем Ковида 2) Воспаление тройничного нерва, после неправильно пролеченного канала верхних зубов, боль около пазух носа у мужа возникает только весной и осенью, как вариант - раздражение нерва активировало ЩЗ. 3) Болезнь Грейвса - это аутоимунное заболевание врождённое, которое проснулось у мужа в 2021 г. 4) Уважаемые врачи, ваш вариант гипертериоза у мужа? - очень хотим узнать причину и как лечить. После выписки из стационара, мужу домой прописали следующие препараты: 1) Престрариум 5 мг - по 1 таб утром под контролем АД 2) Эплеренон 25 мг - по 1 таб в обед длительно 3) Дапаглифлозин 10 мг - по 1 таб в день в обед длительно 4) Метопролол сукцинат 100 мг - по 1 таб в день утром под контролем ЧСС 5) Розувастснин 20 мг - по 1 таб вечером постоянно 6) Ривароксабан 20 мг - по 1 таб вечером длительно 7) Торасемид 10 мг - по 1 таб утром до 1 месяца. Из всех прописанных препаратов муж сразу после выписки, с 16.10 и по сей день принимает только мочегонное - Торасемид 10 мг, 1 таб утром, т. к, ему надо ещё вывести остатки плевральной жидкости из по правого лёгкого. Все, больше никаких таблеток от пульса и давления он сейчас не принимает. Начал вести дневник давления пульса, сейчас муж чувствует себя хорошо, тахикардия не беспокоит, после выписки у него след показатели (средние за последние 3 дня): давление 126/75., пульс, утром 70, днем 86, вечером 105. На предстоящей неделе муж пойдёт сдавать анализы на гормоны ЩЗ, затем на примем к эндокринологу и к кардиологу. Будет искать причину гипертериоза, а также причину недавнего резкого отека организма. В связи с этим, уважаемые врачи, просим вашего мнения и рекомендаций по след вопросам: 1) Какой срок сейчас мужу еще нужно будет принимать мочегонные Торасемид, чтобы полностью ушла жидкость из правого лёгкого. Прописали принимать месяц, может это долго, можно ли закончить прием раньше? Когда и на каком аппарате ему лучше проверить точное кол-во жидкости в плерве легких. Как потом снижать дозу торасемида, перед его отменой? 2) Необходим ли сейчас, вместе с торасемидом ему приём второго калийсберегающего диуретика - Эплеренон? Или достаточного одного торасемида? 3) Обязательно ли ему принимать сейчас кроворазжижающее - ривароксабан. Вопрос - ривароксабан мужу прописали больше от сердечной недостаточности или, для того, чтобы на фоне приема мочегонных у него не сгущалась кровь? Насколько важен и нужен приём ривароксабана ему сейчас, на фоне приема торасемида? Сейчас он один раз вечером, принимает около 2 гр куркумы - как кроворазжижающее - можно ли и нужно ли ему принимать куркуму на фоне приема торасемида? 4) В какие сроки ему сейчас делать коагулограмму, а также проверять кровь на осмолярность (калий, натрий, магний, железо) при приёме мочегонных? Вообще волнует вопрос - приём торасемида и предыдущие уколы фуросемида в больнице насколько сильно влияют на густоту крови? Сейчас, пока муж находится на мочегонном - он соблюдает низкосолевую диету и старается не пить много воды? Это верно? 5) Ему прописали - кучу таблеток для сердца, давления и пульса - нужно ли из них срочно что-то принимать и насколько они важны сейчас и вообще пожизненно? После выписки муж ничего от давления и пульса из прописанного не принимал. А статины мы считаем, что в его возрасте 37 лет ещё рано начинать принимать. 6) Что такое недостаточность клапанов АВ 2 ст - которую ему выявили на ЭХО? 7) Какие ограничения ему соблюдать по жизни с его пролапсом митрального клапана и другими отклонениями по его сердцу, указанные в его диагнозе? 8) Как лечить гипертериоз? Хотим исключить его причину, а не глушить последствия операцией и Тирозолом.