Что вас беспокоит?
Необходима ли колоноскопия?
Добрый вечер! С детства страдаю запорами,но сейчас стало получше,хожу в туалет раз в 2 дня иногда каждый день,в зависимости от употребляемой пищи. В 2023 году заболело в области желудка,испугалась,отправилась к гастроэнтерологу (кандидат медицинских наук) ,врач провел осмотр и опрос ,установила диагноз СРК,и сказала ,если сильно переживаю,то могу сделать фгдс или рентген с барием. Я спустя время все же сделала рентгене с барием-все отлично,только желудок вытянут вроде бы,якобы из-за того,что я худая(53кг,161-рост). Я успокоилась и боли сразу прошли,пропила только Тримедат еще по назначению врача и все. Сейчас ничего не болит,только если понервничаю сильно или перед дефекацией,что меня и насторожила в июле этого года,я снова пошла к гастроэнтерологу (только уже к другому). Посмотрели,назначили сдать кал на скрытую кровь и кал на фекальный кальпротектин. Все отлично,на кровь -отрицательный,на кальпротектин-меньше 30. Врач сказала,что показаний для колоноскопии пока -нет. Сейчас из симптомов: газообразование,урчание,вздутие и покалывание при дефекации и то не всегда ,бывает,но редко. Подскажите,ничего ли опасного нет в моем случае? Не могу ли пропустить тем самым полипы и тд? Подскажите,с какого возраста необходимо делать колоноскопию ? И нужно мне сейчас?
Принятый ответ
Добрый день.
Понимаю ваше беспокойство по поводу болевого синдрома, но для выполнения колоноскопии необходимы красные флаги: примесь крови в стуле, отсутствие аппетита, снижение веса, выраженные боли в животе.
Если анализы на скрытую кровь отрицательные, фекальный кальпротектин в норме, а жалобы не включают сочетание красных флагов, то вероятнее всего, боли имеют функциональный характер.
Данные симптомы в таких случаях укладываются в синдром раздраженного кишечника.
То есть ничего опасного нет?
Подскажите,с какого возраста лучше начать делать колоноскопию с учетом моего возраста(27лет)?
Есть ли у вас онкология кишечника у ближайших родственников?
Отмечаете ли вы примесь крови в стуле ?
Кровь была пару раз только исключительно ,когда кал был очень объемный и плотный,и сложно было в прохождении.
Также имеется уже много лет геморрой и бахромки.
Из-за которого,как раз таки и было немного на поверхности кала.
У мужа тоже самое бывает.
У родственников онкологии не было связанной с жкт
Если необходимости в течение времени не возникнет, то в нынешнем состоянии после 40 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас показаний нет, если нет новых симптомов (кровотечения, сильных болей, потери веса) и анализы нормальные. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы продолжайте наблюдение у Гастроэнтеролога, вести дневник питания и симптомов. При ухудшении симптомов или появлении новых жалоб необходима консультация и возможное обследование, эффективно следить за рационом: исключить продукты, вызывающие газообразование и вздутие. Управляйте стрессом, так как нервные переживания усиливают симптомы СРК. Применять препараты, назначенные Врачом (например, Тримедат) для улучшения моторики кишечника. Регулярные профилактические осмотры у Гастроэнтеролога
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте!
Важно то, что два врача-гастроэнтеролога , включая кандидата медицинских наук , заподозрили синдром раздражённого кишечника
Вздутие , газообразование, урчание, связь болей со стрессом и актом дефекации - это очень частые проявления СРК
СРК - это функциональное расстройство, то есть кишечник работает неправильно, но органических повреждений в нем нет.
Единственное, что это все же диагноз-исключение , мы его ставим тогда , когда все чисто по колоноскопии, но с учетом молодого возраста и клиники действительно можно о нем подумать
Кал на скрытую кровь отрицательный , что говорит о том , что в кишечнике нет кровоточащих образований
Фекальный кальпротектин меньше 30 говорит об отсутствии воспаления в кишечнике
Совокупность вспх симптомов, молодой возраст и, главное, хорошие результаты анализов делают наличие опасных заболеваний крайне маловероятными
Полностью исключить наличие мелких полипов без колоноскопии невозможно, но в молодом возрасте и с анализами риск наличия клинически опасных полипов минимален
Для людей без жалоб и без семейной истории рака кишечника первая профилактическая колоноскопия рекомендуется в 45 лет
По показаниям колоноскопию назначают в любом возрасте , если есть кровь в стуле , немотивированная потеря веса, анемия , случаи рака кишечника у близких родственников
В подобных случаях важно следить за питанием. Часто при СРК помогает диета с низким содержанием FODMAP-углеводов. Тажке основное — это работа со стрессом. Помочь могут дыхательные практики , медитация, йога, регулярная умеренная физическая активность
Тримедат назначаются при СРК для снятия спазмов и дискомфорта, его можно принимать длительно при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Действительно, такие симптомы могут быть характерны для СРК. Тем более на фоне длительной истории запоров.
В таких случаях ключевое внимание необходимо уделить коррекции стула. Своим пациентам рекомендую:
Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
При необходимости подключаем Дюспаталин для устранения дискомфорта в животе
При таких обстоятельствах явных показаний для колоноскопии не отмечается, фекальный кальпротектин обычно реагирует на наличие каких-либо воспалительных процессов.
После 40-45 лет оптимально колоноскопию при наличии хронических запоров
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной картине у вас синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров, сопровождающийся газообразованием и лёгким урчанием. Результаты каловых тестов скрытая кровь отрицательная, кальпротектин низкий исключают активное воспаление и значимые поражения кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона или злокачественные новообразования на данный момент. Лёгкое вздутие и покалывание при дефекации у людей с СРК обычное явление, особенно при стрессовых ситуациях.
Что касается колоноскопии плановая профилактическая колоноскопия обычно рекомендуются с 45–50 лет у здоровых людей, либо раньше при наличии семейной истории рака толстой кишки, хронической кровоточащей патологии, полипов или неспецифического воспаления. У вас этих показаний нет. Сейчас колоноскопия не обязательна, поскольку нет тревожных признаков: кровь в стуле, выраженная анемия, потеря веса, стойкая диарея, сильные боли, изменения привычного стула.
План действий может включать поддержание регулярного стула, достаточную клетчатку в рационе, контроль стресса, лёгкую физическую активность и наблюдение за симптомами. Если появятся новые тревожные признаки, обследование пересматривают.
В целом, текущая ситуация не представляет угрозы для здоровья и не указывает на полипы или рак.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20191 ответ
- 20 Сентября 20246 ответов
- 19 Февраля 20251 ответ
- 10 Октября 202520 ответов