Что вас беспокоит?
Резкая боль в стопе
3 дня назад при начале ходьбы возникла резкая боль в правой стопе и был слышен хруст.На стопу больно наступать.Результат МРТ прикладываю
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная картина может соответствовать стресс-перелому (усталостному перелому) основания первой плюсневой кости, что требует серьезного отношения.
В такой ситуации необходимо обеспечить максимальный покой. Ограничить нагрузку на ногу. Не наступайте на нее. Для передвижения используйте костыли. Это критически важно для снятия отека и предотвращения усугубления повреждения кости (остеоартроз и отек костного мозга).
Скорее всего, потребуется жесткий ортез (бандаж) на голеностопный сустав и стопу или даже гипсовая повязка типа "сапожок" для полной разгрузки переднего отдела стопы.
Прикладывайте холод (лед через ткань) на 15-20 минут несколько раз в день на болезненную область для уменьшения отека и гематомы.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
После стихания острых явлений (через 2-4 недели) врач назначит: физиотерапию (магнит, лазер, ультразвук) для улучшения восстановления.
Лечебную физкультуру для постепенного восстановления подвижности.
Индивидуальные ортопедические стельки для разгрузки первого плюснефалангового сустава и профилактики рецидивов. Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ не исключается стресс-перелом основания 1 плюсневой кости.
Для уточнения диагноза рекомендуют СКТ. Оно более специфично к костной ткани.
При стресс-переломах внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Они наступают без очевидной травмы.
В таких случаях после КТ обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 30-40% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
На МРТ ведь не написано ничего про перелом.
Зачем фантазировать.
Не исключено, что из-за диабета произошло кровоизлияние и образовалась гематома.
На фоне диабета такое бывает.
Нужен осмотр хирурга на предмет надо/не надо вскрывать данную гематому?
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый вечер!Сегодняшнее кт прикрепили в файлы.Посмотрите пожалуйста и подскажите какими должны быть дальнейшие действия.
На КТ вообще ничего про гематому не пишут. Стопа как бы спокойная. Вам нужно встретиться одновременно с обеими рентгенологами, чтобы они совместно описали Ваши снимки КТ и МРТ, а то слишком много разногласий.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина на мрт указывает на травматическое повреждение мягких тканей и суставов переднего отдела стопы. Вероятнее всего, боль и хруст при ходьбе связаны с обострением воспаления в области суставов первого пальца и выраженным отеком тканей, что усиливает давление внутри стопы. Локальный отек костного мозга основания первой плюсневой кости и наличие гематомы говорят о микротравме - возможен ушиб или неполный перелом без смещения, который на МРТ виден как отек
Кроме того, описаны признаки остеоартроза и синовита (воспаления внутренней оболочки суставов) нескольких плюснефаланговых сочленений. Такое состояние нередко возникает после нагрузки или повторных мелких травм
При подобных находках обычно рекомендуют покой и разгрузку стопы, использование костылей или ортеза, чтобы уменьшить давление. Для уменьшения боли и воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (например, содержащие ибупрофен или напроксен) и местные гели с НПВС. При значительном отеке кратковременное применение холодных компрессов, при стихании боли -тепловые процедуры и мягкая мобилизация.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20224 ответа