Что вас беспокоит?
Миопия, экзофория у ребёнка
Здравсрвуйте уважаемые доктора, в крадце у дочки (10 лет), инонла убегают глазки в сторону, когла она переводит взгляд, и небольшой минус. У меня есть 3 обследования от разных врачей в период с октября прошлого года по июнь этого года, прикрепила и обозначила цифрами по хронологии. Заключение 1врача : миопия, косоглазия нет, сказал что глазик убегает из за слабости мышц, капли ирифрин и гимнастика для глаз. Очки не выписывал. Далее 2 врач: миопия, экзофория, то есть как я, поняла есть тенденция к косоглазию? Сказал зарядка бессмысленно, нужно очки с дефокусом. 3 врач подтвердила необходимость очков, но так же сказала что зарядка нужна. В связи с неоднозначным мнением врачей я, в раздрайве, нужны ли все таки очки ребёнку? Если да то какие дефокус или обычные? Делать ли упражнения, для глаз? Нужны ли капли? (Про капли говорил только 1 врач и те что были до него, последующие сказали что они не нужны) Какое правильное решение в данной, ситуации? Также мне не совсем понятно истинный ли у ребенка минус, или это из-за напряжения глаз?
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии миопии нужны очки или линзы в любом случае, тем более если есть предпосылки к тому, что глаза могут отклоняться. Для торможения миопии применяют очки Стеллест, ночные линзы или мягкие линзы с дефокусом. Назначение капель только по показаниям, следует отходить от закапывания просто из-за близорукости, они на нее никак не влияют.
Елена Викторовна, очки стеллест это какой, то бренд или что это?) скадите пожалуйсиа а что по поводу зарядки, первый, врач назначал, второй сказал что если глаза убегают наружу, то зарядка бесмысслена так ли это?
Это специальные очки для торможения близорукости. Stellest. Выпускает компания Essilor. Либо есть аналоги: Myosmart. Выпускает компания Hoya.
Зарядка особого влияния не окажет
Елена Викторовна, могу ли ещё уточнить, очки с дефокусом как нам рекомендовал один из врачей, это вариант? Или вме же те что вы написали подойдут больше? Ещё многие говорят о линзах, просто запуталась уже что в нашем случае предпочтительнее
Принятый ответ
Здравствуйте!
При миопии, даже самой маленькой, нужны очки, что бы зрительная система правильно работала и глаза не переутомлялись.
Отклонение кнаружи, хоть и не постоянное, так же подтверждает необходимость в очках.
Плюс у ребенка есть разница в между глазками, а значит это еще сильнее провоцирует отклонение глаза.
Перифокальные очки (например stellest) показаны для детей с целью контроля миопии, что бы минус увеличивался не слишком быстро и к 18 не получить очень большие цифры.
Капли при миопии (ирифрин, мидримакс…) по современным исследованиям не назначают, так как они не оказывают влияния на рост миопии.
Елена Николаевна, спасибо за ответ, скажите пожалуйсиа стеллест чтоэто такое они с дефокусом? Нужна ли зарядка для, глаз?
Очки с дефокусом точно не нужны, во первых могут спровоцировать еще большее отклонение глаза, а во вторых уже не являются надежным методом контроля миопии.
Stellest - очки для контроля миопии с кольцами микро линз (визуально не видно при ношении), которые создают объемный дефокус перед сетчаткой и тормозят рост длины глаза, а значит и рост миопии.
У вас в последней выписке они указаны как раз, а так же предложен вариант контактных линз с таким же эффектом и ортокератологических (ночных) линз.
Все способы хорошие, но нужно не откладывать и начать что-то носить.
Елена Николаевна, Елена Николаевна, спасибо, тогда очень странно почему именно с дефокусом мне порекомондовал один из врачей и так же в салоне оптики, сказав что это проверенный вариант с доказательнлц базой, получается это не так? И какой, все таки из эти 3-х вариантов в нашем случае предпочтительне? Если допустим выбирать между ночными линзами и очками?
Возможно они тоже имели в виду stellest (очки с дефокусными микролинзами)
Если ребенок настроен, то самый хороший способ- ночные линзы.
Днем ничего носить не надо, стабилизация миопии на 80% (очки и линзы ~70%).
При соблюдении гигиены, правил ношения и контрольных осмотров никаких осложнений не возникает (сама с ними работаю 8 лет).
Елена Николаевна, спасибо большое, то есть линзы так же притормозят косоглазие верно? Можно ли будет с очков например уйти на линзы и наоборот? Это ни как не навредит зрению?
Любой метод коррекции поможет глазам встать ровно, главное получить четкое 100% зрение на постоянной основе.
Можно начать с очков, потом перейти на ночные или мягкие линзы, вреда не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными файлами
По результатам авторефрактометрии после закапывания капель, действительно есть миопия
Фокус при такой рефракции не попадает на сетчатку, зрение нечеткое, происходит Расфокусировка, глаз может отклоняться в сторону
Очки действительно нужны для постоянного ношения, для предотвращения появления амблиопии, косоглазия, для формирования правильного зрения, бинокулярного зрения
Помимо ношения очков, также рекомендуется гимнастика для глаз, курсами капать циклоплегики, такие как мидримакс или феникамид (на ночь в течении месяца/перерыв 6 мес и т.д регулярно)
Вера Анатольевна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста с момента последнего обследования прошло 3 месяца это не сильно критично для зрентя,, переживаю за упущенное время, я так поняла нужно заново пройти полное обследование для, того что бы заказать очки?
За 3 мес мало что могло измениться
Можно воспользоваться рецептом доктора с последнего приема
Вера Анатольевна, спасиьо могу ли ещё уточнить, напряжение глаз при диагностике для подбора линз, не может исказить результат? Просто немного не понимаю процесс
Напряжение аккомодации может дать неточные показатели рефракции
Поэтому капаются капли на приёме, назначаются капать дома на какой то срок и затем снова проверяется рефракция
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото.
У ребенка диагностирована истинная, а не ложная, миопия слабой степени и экзофория (отклонение глаза).
В таких случаях обычно рекомендуют ребенку носить очки постоянного , было бы очень хорошо с перифокальными (дефокусными) линзами, которые точно корректируют зрение и сдерживают прогрессирование близорукости. Очки использовать рекомендуют постоянно и снимать их только на время сна и купания. Одновременно с этим важно регулярно выполнять зрительную гимнастику для тренировки мышц и улучшения бинокулярного зрения.
Назначение капель Ирифрин не всегда является достаточной мерой для стабилизации миопии и отклонения глаза. В таких случаях так же крайне важно ограничить зрительные нагрузки на близком расстоянии , а именно, телефон, планшет. Постараться увеличить время пребывания ребенка на дневном свету (не менее 2 часов в день).
Если у Вас есть вопросы, задавайте, постараюсь всё подробно рассказать.
Алена Олеговна, спасибо за ответ) скадите пожалуйсиа нам нужно заново проходить полное обследование для того что бы заказать очки? Или достаточно определить параметры для, очков? И ещё, очень переживаю что с последней диагностики прошло 3 месяца, не могло ли зрение ещё более ухудшиться?
Лучше ещё раз у детского оптометриста или офтальмолога рекомендуют перепроверить рецепт, чтобы была в очках 100% коррекция, иначе очки с дефокусом не будут работать и сдерживать минус.
Алена Олеговна, а вот есть мнение одного из ваших коллег что очки с дефокусом могут ещё больше усугубить расхождение глаз так ли это? И советуют очки Стеллас как то так, какие все таки лучше? Или может быть вооьще ночные линзы?
Стеллест и Миосмарт - хороший вариант. Очки с дефокусом- это обобщающее название для очковых линз, использующих технологию перифокальной или дефокусной оптики. Стеллест - это очки с дефокусом.
Алена Олеговна, спасиьо большое за подробный ответ 💚
Всегда рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом.
С учётом предоставленной информации есть близорукость (миопия) слабой степени, которое влияет на зрение вашего ребенка.( Из-за миопии один глаз видит 0.5 -5 строчки, а второй левый глаз ещё хуже 0.3- 3 строчки). Это означает, что корректировать близорукость обязательно надо ( способы разные- очки MiYosmart , Stellest, мкл Misight, или ночные линзы) - все методы хорошие , так как нацелены на стабилизацию миопии.. Одевать надо на постоянной основе. Что касается экзофории- это возможно на фоне миопии, глазки родно периодически не стоят- можно пройти курсы аппаратного лечения, хорошо помогают стабилизировать. Капли Ирифрин - отменить- на сегодня нет доказательного эффекта, можно Атпропин 0.01% по 1 кап в оба глаза на ночь( назначают и рекомендуют во всем мире, и есть доказательной медицине). Периодически наблюдайтесь и следите за динамикой!
Если остались вопросы, пишите!
Милена Ервандовна, спасибо, если выбирать между очками и ночными линзами, какой вариант в нашем случае более предпочтительне? Может быть есть какая то практика?
Зависит от предпочтения ребенка - если готов носить очки, спокойно, нравится - можно и очки, если занимается спортом, не хочет "дружить" с очками, можно и ночные линзы. Если часто болеет, периодически присутствует аллергический фактор- под вопросом будет ношение линз.
Милена Ервандовна, просто я, так поняла у ночных линз функция, сдерживать рост глазнвз яблок, этого достаточно что бы предотвратить минус и расхождение глаз?
У всех этих методов самая главная задача стабилизировать прогрессирование миопии. Спокойно можете выбирать любой из них
Милена Ервандовна, спасибо большое за ответы)
Рада была помочь)
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколами обследования.
На данный момент у ребёнка выставлен диагноз —
Миопия слабой степени с астигматизмом/ Экзофория - косоглазие/
Диагностика проведена методом Рефрактометрии / аппарат/ в условиях Циклоплегии / широкого зрачка/
Конечно более точный метод в детской Офтальмологии, это Скиаскопия на широкий зрачок/ он почти без погрешности.
Прибор дает погрешность.
Но, отталкиваясь даже от этих данных - у вас абсолютные показания для назначения очковой коррекции на постоянной основе.
У вас есть 100% коррекция в пробной оправе, каждым глазом, / это очень хороший фактор/Могла без очков развиться Амблиопия/ ленивый глаз, когда нет 100% коррекции в очках.
В очках ваш угол косоглазия станет меньше и постепенно глаз встанет по прямой оси.
В очках будет развиваться правильное бинокулярное зрение.
Ребёнок не будет уставать от мышечного перенапряжения/ во время зрительной нагрузки.
Очки сейчас ваши помощники/ дети быстро привыкают к очкам и к хорошему зрению.
На сегодня в детской Офтальмологии широко применяются очки Стелласт, Миасмарт с мировой доказательной базой по стабилизации Миопии и контроля над ней/.
Вам их рекомендуют , тоже. Из практики могу сказать, что они реально работают.
Есть вариант ночные ОфрТо линзы/ за ночь они упрощают передний конус роговицы и в течении дня ребёнок смотрит на мир своими глазами. Механизм работы этих линз, тоже стабилизирует Миопию и тормозит рост глаза.
Детям с 7 лет можно носить ночные линзы.
Перед тем , как выписать очки, рекомендуется пройти обследование с каплями Цикломед или Мидримакс/ капнуть 2-х кратно на приёме и после этого проверить Рефракцию, методом Скиаскопии/ это будут самые информативные цифры и только после этого выписать очки.
Очки выписываются на полную коррекцию каждого глаза на 100%
В течении года обязательно контроль 2-3 р на широкий зрачок.
Капли Мидримакс или Цикломед для снятия напряжения и спазма Аккомодации, капать на ночь в оба глаза/ месяц/ в период наименьшей зрительной нагрузки/ август перед школой и новогодние каникулы.
Ирифрин не снимает спазм с мышц, просто механически расширяет зрачок/ его нет смысла применять/
Соблюдать гигиену зрительной нагрузки
Минимизировать гаджеты, плавать в бассейне/
Всего вам доброго
Будьте здоровы🌸
Инга Владимировна, здравсрвуйте спасиьо за ответ, обследование под номером 2 было как раз с закапывпнием глаз, капали 2 раза и затем врач смотрел, по поводу ночных линз немного не понятно, то есть они могут полностью заменить очки?
Анна, здравствуйте. Я все обследования посмотрела/ все рекомендации в силе/
Да, ночные линзы, могут полностью заменить очки/ и стабилизировать Миопию.»
Но, очки нужны/ для подстраховки,/ не обязательно Стелласт/
При воспалении глаз/ конъюнктивите, линзы носить не рекомендуется до выздоровления.»
Благодарю за ответ)
Здравствуйте! Понимаю вашу растерянность из-за разных мнений врачей. Давайте разберемся по порядку, что обычно рекомендуется в такой ситуации.
Про очки и «убегающий» глаз
Экзофория (тенденция глаза отклоняться в сторону) при небольшой миопии — как раз тот случай, где очки часто необходимы. Они снимают излишнее напряжение с глазных мышц, которое возникает из-за того, что ребенок постоянно пытается сфокусироваться. Когда мышцы перестают так сильно напрягаться, глаз стабилизируется.
Обычные очки просто корректируют зрение. Очки с дефокусом (например, типа «Stellest» или «MiYOSMART») не только корректируют, но и помогают замедлить возможное прогрессирование миопии. Для растущего ребенка это очень хороший вариант.
Про упражнения и капли
Зарядка для глаз полезна для укрепления мышц и тренировки бинокулярного зрения. Но одна она, без очковой коррекции, проблему не решит.
Капли Ирифрин (для расслабления мышцы фокусировки) обычно назначают курсами. Если последующие врачи их отменили, вероятно, спазм аккомодации был снят.
Ваши правильные шаги:
1. Начать носить очки, подобранные с учетом дефокуса. Это будет одновременно и коррекция, и профилактика.
2. Выполнять зрительную гимнастику, которую вам показал врач. Это поддержит мышечный аппарат глаз.
3. Повторить осмотр с закапыванием капель (циклоплегией) через 4-6 месяцев. Это единственный способ точно отследить динамику: растет ли истинная миопия или было просто напряжение.
Самое главное — не оставлять ситуацию как есть. Сочетание очков с дефокусом и упражнений — на сегодня самая логичная и современная тактика при вашем диагнозе.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202513 ответов