Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3752577

Что вас беспокоит?

Сибр и кальпротектин 320

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, почему так часто происходит рецидив сибр 25.02 тест положительный лечила его Альфанормиксом 3 курсами 07.09 тест отрицательный 22.10 спустя буквально месяц тест снова положительный. Из препаратов принимаю разо и ганатон уже год. Могут ли эти препараты провоцировать СИБР? Пью их потому что зимой было обострение, болел живот и тяжесть. Сейчас на данный момент живот не болит, но пью чтобы избежать повторения. Из симптомов сейчас боль слева и справа под ребрами , метеоризм , последние 2 дня жидкий стул. Переживаю также за высокий кальпротектин 320 . Может он подняться из за приемов ипп и сибра?

Гастрит
22 года
22 Октября 2025·Просмотров: 528·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! СИБР зачастую может развиваться на фоне приема ИПП (поскольку препарат подавляет кислотный барьер и ведет к размножению бактерий). Повышенный кальпротектин на фоне приема ИПП и ганатона?

Подскажите, пожалуйста, какое лечение сейчас может подойти и стоит ли попробовать вместо альфанормикса метронидазол?

В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки) - это первая линия терапии, при неэффективности - доктор решает вопрос обычно о назначении ципрофлоксацина или метронидазола
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основные причины возникновения СИБРа:нарушение моторики желудочно- кишечного тракта,наличие структурных изменений ( гипотония привратника) и влияние лекарств ( разо снижает кислотность , что способствует избыточному росту бактерий, а ганатон хоть и улучшает моторику , не всегда может решить проблему полностью).

Кальпротектин повышен из- за воспаления, вызванного сибр, а не препаратами.

В подобных случаях необходимо обсудить со своим лечащим врачом отмену ингибиторов протонной помпы ( разо), самостоятельная резкая отмена противопоказана, поскольку это может вызвать синдром рикошета. Разо можно заменить на альгинаты ( фосфалюгель/ маалокс/ либо гевискон).
Ганатон стоит продолжить принимать, поскольку необходима нормальная моторика жкт для борьбы с рецидивами сибра.
Требуется лечение текущего сибра - может быть назначен тот же кишечный антисептик ( альфа нормикс). К нему стоит добавить пробиотик на основе сахаромицетов буларди ( энтерол).
И необходимо соблюдение диеты fodmap.

Принятый ответ

Здравствуйте ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Да, прием длительный ИПП может провоцировать СИБР Также на фоне приема ИПП и прокинетиков (Ганатон) тест на СИБР м.б. ложным. необходимо исключить прием данных препаратов за 14 дней до проведения теста. При подъеме цифр кальпротектина выше 250 рекомендуется выполнение колоноскопии с целью уточнения характера патологии кишечника с целью коррекции терапии.

Подскажите, пожалуйста, данную процедуру лучше выполнять после лечения? Так как симптомы сибр есть: боли в кишечнике, метеоризм , жидкий стул последние 2 дня. И чем будет лучше провести это лечение?

Когда Вы закончили прием Альфанормикса? В какой дозировке принимали препарат? Улучшение на фоне Альфанормикса отмечали?

Последний раз пила в сентябре в дозировке по 2т 3 раза 200 мг в течение 10 дней + энтерол . после сдавала повторно тест на сибр был отрицательный. Спустя месяц ситуация снова повторяется, тест положительный. Улучшения были, стул был почти ежедневный и оформленный , но боли слева и справа под ребрами и внизу живота тоже слева и справа так и оставались

В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить колоноскопию, затем - по результатм обследования планировать дальнейшую терапию .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Длительный прием ИПП повышает риск развития СИБР, т.к из за пониженной кислотности в большей степени развиваются условно- патогенные и патогенные бактерии.
Склонность к запорам также увеличивает риск развития сибр .

Стоит отметить, что прокинетики могут влиять на результат теста, т.е будет ложноположительный .

Уровень фекального кальпротектина высоковат . При результате 250 и более рекомендуется выполнить колоноскопию .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.