Консультация невролога /

Боль в пояснице, скованность движений, грыжи — вопрос №2421764

135 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора! 5 лет назад, в 2019 году была операция по удалению грыжи в сегменте L5-s1. Было заземление седалищного нерва. После операции периодически случаются обострения. Обычно лечилась уколы+таблетки - диклофенак, мидокальм, комбилипен. В этот раз неудачно наклонилась, дернуло что то в пояснице, и теперь разогнуться до конца не могу, больно каждое движение, вставать с постели, из положения сидя, ходить, подниматься по лестнице. Уколы не помогли. МРТ свежее прикрепляю. Подскажите, чем можно снять боль и убрать скованность, может капельницы? Ко врачу только на следующей неделе попаду. И вообще, какая тактика лечения таких грыж? Опять операция?

Возраст: 44

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию грыжи l4-l5,l5-s1 умеренного размера, влияют на нервные корешки и тем самым могут вызывать болевой синдром.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно только тогда консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.
Клиент
Марина Алексеевна, можно вместо сирдалуда мидокальм? Сирдалуд плохо переношу

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Да, можно
Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо!
Невролог
Здравствуйте! По МРТ грыжи небольшие. Если нет иррадиирующей боли в ногу полосой,то они не являются источником боли.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром.
На данный момент можно:
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
- сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Местно гель с нпвс, например, диклофенак.
Можно лёгкий массаж.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк по Маккензи, плавание или другой).
Физиопроцедуры и хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Корсет носить не рекомендуется, он ослабит мышцы спины, что вызовет ещё большую боль
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо! Можно ли в период ремиссии заниматься фитнесом? Йога, пилатес, аквааэробика?
Невролог
Да, можно заниматься любым спортом,который ре вызывает обострений в спине. Лёгкое усиление болей в начале занятий - это нормально
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень сильная сухость на лице
25 февраля 2024
Тимофей
Вопрос закрыт
Боль в пояснице слева
28 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Экстрасистолы
11 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Экзема на мизинце
8 декабря 2024
Алёна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород