Что вас беспокоит?
Ребенок 1,5 года, болит живот ночами
Здравствуйте, ребенок 1 год, 6 месяцев. Вес 11.5 кг. Ходим в садик с августа. В начале октября ночью заболел живот. Была сильная истерика, не могла успокоиться, сначала был запор, я вставила глицериновую свечку, она успокоилась, но стула не было, на утро сходила очень жидко, можно сказать водой. Мы связали это с тем, что в саду в этот день давали молочный суп. На следующей неделе снова дали молочный суп и ситуация повторилась. помогал только массаж живота. Все бурлило в животе, сначала был козий стул, твердый, она тужилась, но после этого, следующие походы в туалет был жидкий стул. Дома мы едим сыр, масло, биолакт, творожки детские без сахара, воды пьет очень много, я бы сказала слишком. Но молоко пьем безлактозное. Попросили в саду исключить молочные продукты и не давать ей молочный суп. Ситуация улучшилась, но продолжает болеть живот уже 3-4 недели. Живот бурлит, стул жидкий, но не вода. Иногда как каша, иногда пожиже. Видно частички пищи. Из анализов мы сдали ОАК, Биохимию, кал на углеводы, кровь на непереносимость лактозу, узи брюшной полости(воспалены лимфоузлы). Консультируясь с врачами выявила две теории. Либо у нас непереносимость молочки и на фоне этого у нас колит, воспаление и всё остальное. Либо у нас паразиты, и ночами болит живот, так как они свои яйца откладывают ночью. Также сказали посетить гастроэнтеролога и хирурга. Мы записались, но запись ждать долго, поэтому хочу узнать здесь. Что нам еще сдать, чтобы выявить причины болей в животе и как снять воспаление и эту боль? Все анализы прикрепляю. Из лекарств принимаем: Эспумизан Фосфолюгель Прибиотик -Эльбифид из сибирского здоровья Полисорб
Здравствуйте. В анализах отмечено лёгкое повышение СОЭ и моноцитов, что указывает на незначительное воспаление. Умеренно повышенный АСТ чаще бывает после кишечной или вирусной инфекции. Снижение железа (3,4 мкмоль/л) при нормальном гемоглобине говорит о начинающемся дефиците, который может сопровождать воспаление кишечника или ограниченное питание.
Повышенные углеводы в кале (0,05%) вместе с бурлением и жидким стулом говорят о вторичной ферментативной недостаточности — обычно временной, возникающей после инфекции. Генетический тест исключил врождённую непереносимость лактозы, значит, это приобретённая, обратимая форма. На УЗИ отмечен реактивный лимфаденит, что типично при воспалении кишечника, без признаков поражения печени, поджелудочной и желчного пузыря.
В подобных случаях обычно применяют безмолочную диету 3–4 недели, щадящее питание с ограничением фруктозы и клетчатки, энтеросорбенты 5–7 дней, ферменты (Креон 10 000 по ½ капсулы 2–3 раза с едой) и пробиотики курсом 2–3 недели. Для восполнения железа возможно использование сиропа Мальтофер 1 мг/кг элементарного железа в течение 2–3 месяцев.
Ночные боли чаще связаны с газообразованием и спазмом, а не паразитами; для уточнения достаточно анализа кала методом ПАРАСЕП или ИФА на лямблии и описторхоз.
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ. Вчера были у платного педиатра, она поставила нам мононуклеоз, при том, что у ребенка нет ни одного симптома. И сказала что шейные лимофузлы не увеличены, но в выписке пишет, что увеличены. И сказала что мы опасны для общества и нам надо минимум 10 дней дома и антибактериальную терапию. На Эпштейн Барра не сдавали. Сейчас постараюсь прикрепить эту в писку
Прикрепила выписку от терапевта, плюс были на приеме хирурга, чтобы исключить хирургию.
Принятый ответ
По описанию и данным обследований подтверждения инфекционного мононуклеоза нет. Для постановки такого диагноза требуются анализы на вирус Эпштейна–Барр (IgM и IgG к VCA), которых нет. Повышение СОЭ, моноцитов и реактивные лимфоузлы могут наблюдаться при кишечном воспалении или после вирусной инфекции, не обязательно при мононуклеозе. Отсутствие увеличенных шейных лимфоузлов, налётов, боли в горле и температуры делает эту гипотезу маловероятной. Опасности для окружающих при такой картине нет, ребёнок не заразен. Антибактериальная терапия при подозрении на вирусный процесс обычно не применяется. Стоит ориентироваться на самочувствие и при необходимости позже уточнить анализами вирус Эпштейна–Барр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно имеет место наличие воспаления в кишечнике (увеличение лимфоузлов). Лактазная недостаточность была исключена.
Реакция на молочное не всегда завязывается только при непереносимости, такое также возможно при разрастании патогенной и условно патогенной флоры в кишечнике, по другому это называют СИБР. Так как сладкое и молочное является питательной средой бактерий.
В таких случаях рекомендуется сдача кала на фекальный кальпротектин ( показатель кишечного воспаления)
При повышении фекального кальпротектина могут быть применены кишечные антисептики ( энтерофурил детский).
На данный момент лучше всего исключить молочное им сладкое.
От эльбифида лучше пока отказаться - содержит лактулозу, может разжижать стул и питать не только полезные, но и патогенные бактерии.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202015 ответов