Что вас беспокоит?
Нарушение венозного оттока
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 36 лет. Очень надеюсь на ваш совет. Уже долгое время меня мучает давление 150/100, которое не снижается от обычных таблеток. Почти постоянно болит голова (затылок и виски), шум в ушах. Делала МРТ головы и шейного отдела, результаты прилагаю. Работаю сутками, режим ненормированный, есть недосып и лишний вес (110 кг). К неврологу попаду только через 2 недели, а состояние очень беспокоит. Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно и что можно сделать в ожидании врача? Заранее огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, в первую очередь необходимо всеми силами нормализовать режим, особенно сна. По поводу давления — подобрать препараты необходимо с кардиологом, однако если есть недосып и нарушение режима, тревожное состояние, то давление может снизиться до нормальных цифр уже при нормализации этих параметров. Лишний вес также может влиять на повышение давления.
Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
.-Двусторонняя,
-пульсирующая
-7
-нет
-нет
-болит каждый день
-может в течение дня болеть проходить опять болеть, раньше думала что на погоду пришла с ребенком на прием и вот померили мне давление и тоже на больничный посадили. Бывают боль что даже и двигаться не возможно все раздражает но редко.
А как давно так болит голова? Много лет?
Лет 5-7.
У мамы/бабушки, других родственниц по женской линии были подобные головные боли?
мама говорила что она гипертоник, умерла в 52 года после 3го инсульта были какие то наросты в левом и правом полушарие
Вероятнее всего у Вас головная боль напряжения. Она может возникать из-за различных перегрузок, как физических, так и эмоциональных.
В Вашем случае обычно рекомендуют следующее:
В первую очередь, обратите внимание на базовые потребности своего организма:
- достаточное количество часов сна (соблюдать гигиену сна: проветривание помещения перед сном, отбой не позже 23.00, 8 часов сна, отказ от гаджетов за час до сна, расслабляющая атмосфера перед сном.
- регулярная двигательная активность — начните хотя бы с 10-15 минут зарядки или подберите любой комфортный вид спорта. Тяжелая физическая работа, как считают многие, не в счет, если Вы носите тяжести, это может быть, наоборот, провокатором боли в спине и суставах. Я говорю о регулярной ЛФК, направленной на усиление мышечного каркаса, мобильности суставов.
- занятия своими хобби
- сбалансированное питание, например, по методу гарвардской тарелки
Постарайтесь контролировать мышцы лба, не перенапрягать их, делайте самомассаж.
При болях возможно применение препаратов из группы НПВС, например:
- ибупрофен 400мг ИЛИ напроксен 500мг, но не чаще 15 раз в месяц.
- при частом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды.
Также можете вести дневник головной боли, так как есть предположение, что и несколько приступов мигрени в месяц есть.
Скажите, как часто в месяц Вы принимаете обезболивающие препараты? Более 15 дней в месяц?
Нет может около 15 но не больше
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
По поводу давления узи надпочечников -при из патологии может держаться давление
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи главное исключаем диссекции, аневризмы , сосудистые мальформации, гемодинамически значимые бляшки ( стеноз более 70%)
Опишите характер головной боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). В веществе головного мозга нет нервных окончаний, поэтому любые очаги в принципе болеть не могут.
По шейному отделу также возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны начальные атеросклеротические изменения и индивидуальные особенности строения сосудов. Патологии в таких случаях нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. При любой боли в теле может повышаться АД как реакция на болевой синдром.
На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? На фоне самой высокой боли бывает тошнота, снижение аппетита или сможете спокойно поесть? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук(сделаете громкую музыку потише, уменьшите яркость экрана)? При физической активности, движении головы боли усиливаются? Легче лежать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи описывают признаки атеросклероза, в таких случаях рекомендуется обычно сдавать липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация кардиолога или липидолога.
Остальные изменения клинически незначимые, врожденные и те которые не являются постоянными, меняются регулярно.
По шейному отделу позвоночника признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, протрузия небольших размеров и на нервные структуры по описанию не влияет.
По головному мозгу описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
5.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
6.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
7.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
8.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Задавала холестерин 6,6
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Эпизоды повышения ПД у вас есть, что могло стать провоцирующим фактором. Выявленные по результату исследования сосудов изменения не могктспровоцировать такое состояние. В плане малого диаметра правой ПА, обычно это врождённое состояние, не дающие клиники. Нарушение венозного оттока обычно возникает или на фоне самостоятельного ухудшения работы вен, или на фоне напряжения мышц на уровне шейного отдела позвоночника. Это может привести к нарушению обмена в клетках головного мозга. Но лечение в виде венотоников обычно назначают при наличии соответствующей клиники. Но обязательно необходимо для начала исключить мышечно-тонический синдром на уровне шейного отдела позвоночника. Сделать это можно только очно при осмотре.
По результату исследования шейного отдела позвоночника есть изменения диска, которое сужает позвоночный канал, но на данный момент не деформирует спинной мозг, есть изменение суставов между позвонками с уменьшением просвета межпозвонкового отверстия, на фоне чего может сдавливаться корешо, но жалоб вы соответствующих не предъявляете, следовательно говорить о этом пока не имеет смысла. Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Боль в затылочной области и висках может быть на фоне напряжения мышц головы и на фоне возможного корешкового синдрома который также модкт быть на фоне напряжения мышц шейного отдела позвоночника. Отдифференцировать это можно только очно.
Опишите подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом, с одной или с двух сторон)?
Что вы подразумеваете под понимание обычные таблетки для снижения АД? Были ли вы на консультации у терапевт
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202017 ответов
- 22 Октября 20218 ответов
- 12 Декабря 20216 ответов
- 29 Сентября 20227 ответов