Что вас беспокоит?
Частый бронхит у ребенка
У ребенка в 2,2 года частые обструктивные бронхиты. За лето бронхит был 5 раз Развивается очень быстро Первый день насморк На второй день кашель днем и ночью ,лающий . Слышны хрипы Свиты На третий день идем к педиатру она нас слушает и всегда говорит ( как будто кашляете месяц) В 1, 9 пошел в сад болеть стал чаще Но и до садика с трех месяцев был бронхит Затем каждые три месяца. Высыпания с гнойными прыщами на щеках были до года , переодически то появлялись то исчезали Поехали на прием к пульмонологу, она назначила сдать анализы С анализами приехали на прием но точного диагноза от чего может быть такой кашель и бронхиты нам не сказали Помогите пожалуйста, какое обследование ещё можно сделать ? Какие анализы слать чтобы понять от чего такие частые бронхиты ? Все анализы и заключение прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам обращает на себя внимание активность эозинофилов в виде выброса ими эозинофильно-катионного белка (часто при аллергическом ответе)
- латентный дефицит железа - низкий ферритин
- моноцитоз - часто сопутствует носительству ЦМВ, ЭБВ, ГВ 6 типа.
Из флоры есть определенные возбудители, которые могут способствовать осложнениям, но начинать лучше все-таки не с антибиотиков, а с бактериофагов - по типу Отофага курсом на 10-14 дней.
Далее посмотрела остальные приложенные файлы - вижу, Отофаг у вас уже фигурирует.
По крови герпесы отрицательные, но правильнее все-таки смотреть их ПЦР на слизистых оболочках - мазок из зева.
Наличие возможной аллергической составляющей требует уточнения на предмет формирования бронхиальной астмы.
По развитию дыхательных путей также может быть особенность, если ребенок родился раньше срока или начал болеть с детства - т.н бронхолегочная дисплазия. Она также предрасполагает к обструктивному синдрому.
И обратить внимание на наличие домашних животных, подушек пух-перо и прочей органики вокруг ребенка.
Врач назначила нам отфаг в нос , отофаг в горло . Тоесть бронхиты могут быть из за этих возбудителей?
Стоит ли слать анализы на аллергены ? Если да то какие ?
Мне в 33 недели кололи дексаметазон ,попала в больницу с преждевременными родами
Родила в 40 недель , в дату пдр
Мог ли этот этот укол спровоцировать сейчас такие частые бронхиты ?
Носительство данных возбудителей создает риски перехода обычного ОРВИ в осложненное, а вот наличие бронхиальной гиперреактивности (или же скрытой бронхиальной обструкции, хронического воспаления в бронхах) может облегчать опускание данных возбудителей и вирусов в нижних дыхательные пути с развитием уже инфекционного бронхита.
Нет, не мог. Имеет значение именно рождение ребенка без полного созревания легочной ткани.
Зависит от того, есть ли в окружении животные или белковые провокаторы - кошки, собаки, перьевая подушка, пыль, плесень, клещи домашней пыли.
Да , кот живет с нами с рождения ребенка
В таком случае сдается панель на аллергены кошки - эпителий, перхоть, СЛЮНА (FEL D1) + информативней даже будет сделать скарификационные пробы (царапки), там весь иммунный ответ оценивается целиком.
+ на бытовые аллергены (пыль, клещи)
Принятый ответ
Здравствуйте. Скрытый дефицит железа нередко способствует снижению иммунитета и частым эпизодам инфекции.
В мазке из зева выявлены патогенные микроорганизмы, в таких случаях рекомендуют приём БактоБлис в порошке до 1 месяца.
Так как катионный эозинофильный белок повышен, сдоит сдать Фадиотоп респираторный для исключения аллергии.
Лечение назначено адекватное.
Реглисам , кетотифен можно этот препарат давать вместе
Реглисам утром , кетотифен в обед ? И не долго ли его принимать целых три месяца все таки
Препараты совместимы. Схема по длительности такая и нужна для профилактики обострений бронхита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе крови отмечено повышение Эозинофильного катионного белка, что может говорить об общей аллергизации организма.
В анализе посева мокроты выявлена патогенная флора, чувствительность сохранила к Цефалоспоринам (например Зиннат).
Кетотифен в таких случаях помогает убрать общую аллергизацию, а Реглисам обладает противовоспалительным действием, помогает снизить интенсивность кашля.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях анализ крови на педиатрическую аллергопанель или Фадиатоп детский для выявления значимых аллергенов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обструкции три раза в год требуют внимания, есть настороженность по астме. Уточните пожалуйста, атопического дерматита нет? Пищевые аллергии не замечали?
В подобных случаях рекомендуется выполнить аллегодиагностику, по рекомендациям использовать ингаляционный гормон для уменьшения вероятности повторного бронхита.
В дальнейшем (обычно в 5 лет, но в некоторых клиниках и в 3года) выполняется спирометрия для оценки нарушения проходимости бронхов (в том числе скрытый бронхоспазм).
Выздоравливайте
Принятый ответ
Добрый день.
Частые обструктивные бронхиты могут говорить о наличии у ребёнка гиперреактивности бронхов, возможном наличии бронхиальной астмы, однако, обычно этот диагноз таким маленьким деткам не ставится (в том числе из за анатомических особенностей дыхательных путей и невозможности провести дополнительную диагностику- спирограмма с пробой, как правило, проводится с 5-6 летнего возраста).
По анализам имеется повышение маркеров аллергии (ЭКБ). Обычно для дополнительной диагностики назначают контроль аллергопанелей, например, ингаляционная или респираторная панель (для определения специфических IgE к наиболее часто встречающимся аллергенам, при выявлении конкретного причинного аллергена и устранения контакта с ним возможно произойдет самостоятельное прекращение приступов обструкции). Назначение Кетотифена в таких ситуациях, как правило, обосновано.
По анализам на микоплазмы- IgM результат сомнительный. В таких ситуациях, как правило, рекомендуют проведение контроля данного анализа через 10-14 дней. Потом нарастании титра IgM может потребоваться курс антибактериальной терапии.
Низкий ферритин и цветовой показатель могут указывать на латентный дефицит железа, что также может влиять на частые респираторные инфекции. Анемии нет, гемоглобин в норме- это хорошо. В таких ситуациях обсудите с лечащим врачом возможность применение курса препаратов железа для восполнение дефицита.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ
- 1 Декабря 201910 ответов
- 30 Декабря 20192 ответа