Что вас беспокоит?
Травма плеча
Добрый вечер! Муж хоккеист, сегодня ночью получена травма во время тренировки, исследования мрт, рентгена без нагрузки и рентгена с нагрузкой прилагаю. Мнения врачей расходятся, хочется понимать, что все же делать? Нужна операция или консервативное лечение? Вчера при получении травмы врач на арене прощупав сказал - перелом, врачи со скорой - тоже По рентгену кости целые. Рука зафиксирована в повязке, мажем долобене, при болях пьет нимесил Ночью бригадой скорой обезболен кеторолом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ и рентгенограммы имеем дело с разрывом АКС 2 ст с подвывихом ключицы.
В таких случаях, особенно спортсменам, рекомендуют оперативное лечение.
Иначе будут боли и ограничение движений.
Варианты оперативной техники:
- Стандартным способом лечения является фиксация АКС крючковидной пластиной.
Это традиционная методика, которая применяется уже длительное время и хорошо себя зарекомендовала.
- Современные артроскопические методики с вариантами пластики разорванных связок и применением пуговичных фиксаторов.
Какую методику применить, решают очно, исходя из просмотра диска МРТ и возможностей клиники.
В таких случаях после операции рекомендуют:
- Снятие швов через 14 дней.
- Ношение ортеза Дезо или хотя бы косыночной повязки 4-6 недель.
- симптоматическое обещболивание.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующая разработка сустава, массаж. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
- При разработке плечо будет болеть и отекать поэтому
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте! Спасибо за ответ
Подскажите, пожалуйста, на прием к рекомендуемому специалисту возможность попасть будет только на следующей недели, записались
Он же, если что и будет оперировать
На время до похода к врачу очно на каком бандаже остановиться? Косынка или посерьезнее типо Дезо? Принимать ли что-то из препаратов до похода к врачу или только мазь долобене?
Бандаж на ночь снимать или всегда в нем?
Косынка или посерьезнее типо Дезо?
Кому-то Дезо нужно, а кому-то косынки достаточно. Зависит от степени боли.
Если в косынке больно, покупайте Дезо. Хуже Вы не сделаете, если будете в косынке ходить.
Принимать ли что-то из препаратов до похода к врачу или только мазь долобене?
Обезболивающие препараты любые по мере необходимости.
Бандаж на ночь снимать или всегда в нем?
Обычно Дезо не снимают, косынку снимают. Ориентируйтесь на боль.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На рентгенограммах действительно не видно никаких переломов. Судя по заключению МРТ есть разрыв акромиально-ключичного сочленения. Это является относительным показанием к операции, если в дальнейшем планируются ещё спортивные нагрузки. В подобных случаях обычно рекомендуется пойти с диском МРТ к оперирующему травматологу, чтобы наметить план лечения. Есть два варианта. Стандартный старый метод - крючковидная пластина. Новый метод - винтики Arthrex (менее травматичный метод).
Муж можно сказать играет на полупрофессиональном уровне, в прошлом хоккей его основной вид деятельности, сейчас так же работа связана с хоккеем и в частности игры, думаю в ближайшие лет 10 хоккей спутник нашей жизни.
Тогда стоит обратиться к оперирующему травматологу-ортопеду, чтобы получилось активно использовать руку и дальше
Спасибо
Записан на прием 30.10, раньше нет свободного времени у рекомендованного специалиста
Может быть какие-то препараты принимать до приема?
Пока что руку стоит зафиксировать в повязке Дезо, мазать местно долобене 2-3 раза в день и при боли принимать НПВС (например Нимесулид 100 мг).
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков возможно отмечается суставной перелом головки плечевой кости Это не вдавленный перелом, который происходит при вывихе плеча, как при переломе Хилл Сакса, но похожий ,когда головка плечевой кости ударяется о передний край суставной впадины лопатки. Такой вид травмы является разновидностью внутрисуставных переломов, так как он затрагивает сам сустав. В таких случаях рекомендуется выполнить КТ для более детального анализа.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксации или бандаж Дезо.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Коррекция рекомендаций после результатов КТ.
Добрый день!
Правильно я поняла, мрт и двух видов рентгена недостаточно, нужно ещё сделать кт?
Добрый день. Можете с диском МРТ сходить и еще раз уточнить имеется перелом или нет. Мрт информативный метод диагностики, но еще нужно тщательно изучить его. КТ лучше всего визуализирует костные структуры, что делает ее более предпочтительной для диагностики переломов. Решать Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Никакого подвывиха или вывиха АКС нет.
Это называется ушиб ключицы.
Начните клеить пластыри с вольтареном на самое больное место.
Они притупят боль.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная травма, по сочетанию данных МРТ и рентгенографии с нагрузкой, чаще всего соответствует повреждению акромиально-ключичного сочленения (АКС) второй степени, при котором происходит растяжение или частичный разрыв удерживающих связок с незначительным смещением ключицы
При подобной картине у людей, активно занимающихся спортом, особенно контактным (хоккей, борьба, регби), обсуждают оперативное лечение. Оно позволяет восстановить стабильность сустава и снизить риск хронической боли и слабости плеча при возвращении к нагрузкам. Для фиксации обычно применяются крючковидные пластины или современные малоинвазивные системы пуговичных фиксаторов с пластикой связок. Выбор метода зависит от опыта хирурга и оснащения клиники
Если подвывих минимальный и активный спорт временно прекращён, может использоваться консервативный подход - фиксация руки косыночной или ортезом Дезо 3-4 недели, противовоспалительная терапия (например, нимесулид или ибупрофен по инструкции), физиотерапия и постепенная разработка после снятия иммобилизации
Для исключения более высокого уровня повреждения и уточнения тактики целесообразно очное обсуждение с травматологом-ортопедом, который специализируется на спортивных травмах плеча.
Здравствуйте! По данным МРТ -есть признаки частичного повреждения АКС ,на рентгенограммах вывиха и подвывиха акромиального конца ключицы нет.
Основной критерий необходимости оперативного лечения при такой травме -вывих акромиального конца ключицы. В данном случае этого нет.
Можно лечить консервативно.
В таких случаях рекомендуют:
-Иммобилизация в ортезе типа Дезо до 5-6 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
-прием коллагена 2 типа
-- физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20221 ответ
- 13 Декабря 20248 ответов
- 3 Января 20253 ответа
- 23 Марта 20257 ответов