Что вас беспокоит?
Арахноидальная киста？
Добрый день! У девочки 18 лет на КТ обнаружено кистозное включение 5*7 мм, с плотностью - 4 HU. Ранее делали КТ в 6 лет. - умеренная дилатация боковых желудочков. Также: признаки умеренной ангиодистонии без значимых нарушений гемодинамики. Высокое вхождение позвоночных артерий ив кпнал C4 уровень. Малый диаметр ПА слева. Признаки умеренной диффузной дезорганизации биоэлектрической активности мозга с признаками дисфункции неспецифических срединных структур. Альфа ритм сформирован недостаточно, не модулирован, зональные отличия отсутствуют. Эпилептиформной активности, очаговых изменений не зарегистрировано. Выпрямление шейного лордоза. Беспокоят сильные частые головные боли с детства. Пьем или найс, или нурофен. Подскажите пожалуйста лечение для облегчения состояния. И нужно на данный момент ещё диагностировать кистозное включение? Насколько оно серьёзно?( МРТ делать нельзя из за кардиостимулятора) результаты обследования приложены.
Здравствуйте
арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Пульсирующая боль в теменной части и висках, в основном справа, не, терпимая боль, давление повышается, чувствительность к свету и звуку. Около двух раз в неделю, в основном по ночам. Таблетки помогают не всегда.
Здравствуйте!
Обычно арахноидальные кисты являются врожденными, ранее могли не заметить, либо не описать, киста это доброкачественная структура, на окружающие структуры не влияет по описанию, клинически(симптоматикой) проявляться не может.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Пульсирующая боль в теменной части и висках, в основном справа, не, терпимая боль, давление повышается, чувствительность к свету и звуку. Около двух раз в неделю, в основном по ночам. Таблетки помогают не всегда. При физ нагрузках боль усиливается, переутомление иногда тоже вызывает боль.
Принятый ответ
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте.Киста очень маленькая, скорее всего арахноидальная , врожденная . Никак на самочувствие она не должна влиять . Необходимости в МРТ нет . Как давно болит ? Как часто в неделю ? Тошнотой или рвотой сопровождается ? Обезболивающие принимает ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По кт мелкая арахноидальная киста , опасности она не несет и лечения не требует . Симптоматики давать не может . Необходимости в проведении МРТ нет. По жалобам вероятнее всего головные боли напряжения либо приступы мигрени . Важно соблюдать режим дня, исключить все провоцирующие факторы ( переутомление , стресс, голод , гаджеты ). При болях можно ибупрофен . Если головная боль плохо купируется нпвс и эпизодов более 10 раз в месяц - показано назначение препаратов для профилактики, например антидепрессанты в малых дозах ( у детей как правило амитриптилин )
Здравствуйте! Такие кисты обычно врожденные. На КТ бывают плохо видны. Киста небольшая, не сдавливает окружающих тканей и не может давать никаких симптомов.
По ЭЭГ эпиактивности не зарегистрировано. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют и отражают нейрофизиологические процессы головного мозга,оценить их невозможно.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее?
Пульсирующая боль в теменной части и висках, в основном справа, не, терпимая боль, давление повышается, чувствительность к свету и звуку. Около двух раз в неделю, в основном по ночам. Таблетки помогают не всегда. При физ нагрузках боль усиливается, переутомление иногда тоже вызывает боль.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень(чаще односторонняя пульсирующая головная боль со свето и звукочувствительностью, усиливающаяся при физической активности). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь (в особенности красное вино), менструация, овуляция, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202240 ответов
- 7 Июля 202232 ответа
- 14 Февраля 20236 ответов
- 1 Марта 20232 ответа