Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3768637

Что вас беспокоит?

Гипертензия

Добрый день! Год назад поставлен диагноз "первичная эссенциальная гипертония" на основании случайного измерения (150/95) и СМАД теста. Результаты УЗИ сердца - уплотнение аорты, регургитация митрального клапана 0-1. Результаты УЗДГ брахиоцефалов- уплотнение сонных артерий без признаков атеросклеротических изменений. Холестерин общий- 5,63 ммоль/л. ЛПНП - 4,03 ммоль/л. Рекомендовано - кандесартан 4-8 мг однократно в сутки вечером. В зависимости от самочувствия - 1/4 табл. (25 мг) капотена по обстановке. Вопрос к доктору: 1. Требуется ли дополнительное обследование на ИБС сердца (коронарография с контрастом) и последующее лечение соответственно. 2. Требуется ли пересмотреть лечение гипертензии, добавить амплодипин или заменить сартан на другой препарат? Спасибо!

Гипертония
43 года
28 Октября 2025·Просмотров: 126·Илья

Здравствуйте, показанием к проведению плановой коронарографии является обычно положительный стресс -тест ( стресс-эхо, вэм,тредмил ) , наличие стенокардии напряжения ( боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;) ; и т.д
2. По поводу коррекции терапии важно понимать какие обычно цифры давления и пульса в течение дня , достигнуты ли целевые цифры ниже 130/80 мм.рт.ст

Здравствуйте! 1 диагноз гипертония не обязывает что он приведет к ИБС. Ориентируемся на жалобы и наличие ( отсутствие) бляшек в других сосудах . Если Вы хорошо переносите физические нагрузки то дообследование не нужно .
2 это зависит от того как цифры давления на фоне приема кандесартана. Для объективной оценки рекомендуем завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай, не курить .

Джахбат Нажиюллаевна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Показатели давления на фоне кандесартана-133/84, не больше при приёме 8 мг вечер. При кратковременное отмене препарата или уменьшении дозировка до 4 мг наблюдается повышение давления. Получается, его надо пить пожизненно?
Нужно ли добавить другой препарат к приёму утром(то есть два раза в день) или добавить диуретик?

Здравствуйте.
1. Если нет жалоб на давящие боли в груди , связанные с нагрузкой, то показаний к поиску ИБС нет. У вас начальные проявления атеросклероза, что еще не говорит об ишемии.
2. Если АД в целевых значениях , менее 130/80 мм рт стс- то менять терапию нет необходимости.
Какое АД обычно?


Спасибо за ответ!
Показатели давления на фоне кандесартана-133/84, не больше при приёме 8 мг вечер. При кратковременное отмене препарата или уменьшении дозировка до 4 мг наблюдается повышение давления. Получается, его надо пить пожизненно?
Нужно ли добавить другой препарат к приёму утром(то есть два раза в день) или добавить диуретик?

АД в пределах допустимого, можно оставить кандесартан в прежней дозе без изменений. Да, прием постоянно!

Здравствуйте!
1. Обследование на ИБС проводится тогда, когда есть типичные жалобы в виде болей за грудиной на высоте нагрузки. Так как сосуды шеи чистые, вероятность ИБС небольшая.
Но если есть какой-то дискомфорт, наиболее точным исследованием считается стресс эхокг.
2. Что касается терапии, тут важно знать, какие цифры на фоне лечения. Скажите пожалуйста?

Алена Германовна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Показатели давления на фоне кандесартана-133/84, не больше при приёме 8 мг вечер. При кратковременное отмене препарата или уменьшении дозировка до 4 мг наблюдается повышение давления. Получается, его надо пить пожизненно?
Нужно ли добавить другой препарат к приёму утром(то есть два раза в день) или добавить диуретик?

Показаний для коррекции терапии нет, так как достигнуты оптимальные значения давления.
А так, к сожалению, да, важно принимать препарат пожизненно, чтобы был контроль давления и защита органов-мишеней

Илья , здравствуйте !

Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое.
1. Если отмечаются указанные жалобы это повод для обследования с целью выявления ибс;если говорить о методе диагностики , то самый информативный тест для выявления ишемии монарда - это стресс Эхокг ;
2. Проводимая теория корректируется в том случае, если она неэффективна

В связи с этим, скажите, пожалуйста ,бывает ли у вас боли в груди ?
И какие цифры давления и пульса бывают в среднем на фоне проводимой терапии ?

Фатимат Магометовна, спасибо!
Боли в левой части грудины стали появляться на фоне стресса (ну как перед экзаменом например),чего раньше не было а также учащенное сердцебиение после кофе/алкоголя.
Давление на фоне кандесертана 8 мг вечер-133/84, однако в случае перерыва приёма или уменьшения дозировки до 4 мг давление повышается.
Нужно ли дополнительное обследование сердца и коррекция антигипертензивной терапии?
Спасибо!

Принятый ответ

Илья боли с сердцем не связаны, данных за ибс нет; могут быть , да, на фоне тревожности , также остеохондроза;
необходимости в дополнительных обследованиях по поводу диагностики ибс не вижу;
Кофе и алкоголь в большинстве случаев провоцирует сердцебиение, обычно достаточно бывает их исключить ;
Так как терапия кандесартаном в дозе 8 мг эффективна (давление менее 140/90) в настоящее время коррекции не требуется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.