Что вас беспокоит?
Пониженный ферретин
Добрый день, успела меня НЯК оперированный, полное удаление толстого кишечника. Появилась усталость, слабость мышц, головные боли. Сдала анализы. Как я почитала нужны какие-то ещё анализы чтобы поставить железодифицит и назначить лечение. Какие анализы нужно еще сдать? Или этого достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно для полной оценки состояния и более точного подтверждения железодефицита в организме оценивают следующие показатели:
- общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы -MCV, mch, mchc, которые обычно снижены)
- Ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и насыщение трансферрина железом (НТЖ)
В целом, если уровень Ферритина снижен (менее 30 нг/мл) этого обычно бывает достаточно для подтверждения латентного дефицита железа, при котором обычно рекомендуют прием препаратов железа. Однако после операций на кишечник зачастую пероральные формы препаратов железа могут дать неэффективны из-за плохой всасываемости, поэтому в подобных случаях предпочтительно внутривенное введение железа (например, ферринжект).
Прикрепите пожалуйста результатов анализов для более точной интерпретации.
Алина Игоревна, добрый день, спасибо за ответ. Я прикрепила последние анализы.
В целом данных результатов обычно достаточно для постановки скрытого дефицита железа. Дополнительно оценивать ОЖСС и нтж обычно рекомендуют в случаях когда ферритин завышен, так он также является белком острой фазы и может ложно повышаться на фоне воспаления. Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл обычно характерно для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, головокружением, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в подобных случаях назначают препараты железа до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! Какой у вас вес на данный момент? Это необходимо для расчета общего дефицита железа в организме и подбора дозировки внутривенного препарата железа.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл (>75 нмоль/л) все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 300-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут 1 мес или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день всего 5-10 инъекцией.
Сейчас вес 83 кг
С учетом текущего веса и последнего уровня гемоглобина общий дефицит железа составляет около 800 мг. Хорошо переносится и удобнее всего вводить препарат феринжект. Это может быть две инфузии препарата Феринжект: дозе 500 мг (первая капельница) и через неделю 300 мг (вторая капельница). При первом введение препарата железа необходимо провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Также обращает внимание на себя субдефицит В12. С очным специалистом обсудите короткий курс инъекций В12 ( цианокобаламин ) 7-10 дней.
А удаление кишечника не является противопоказанием к персональном приёму
Тотальное и субтотальное удале будет ограничением к приему пероральных препаратов, так как эффект будет слабый или отсутствовать.
Для рассчёта дозы для железа внутривенно требуется знать ваш вес дополнительно.
Анастасия Сергеевна, сейчас 83 кг
На ваш вес и гемоглобин может потребоваться 900-1000 мг железа суммарно. Удобнее выполнить одномоментное введение феринжект 1000 мг - 10 мл. Либо раз в 7 дней по 500 мг две капельницы.
Через 4 недели после последней капельницы оценивается ферритин в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
В подобных ситуациях (после проведения операций на ЖКТ) железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. Наиболее часто для этого используются феринжект, ликферр, венофер.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20227 ответов
- 27 Мая 20223 ответа
- 5 Сентября 202318 ответов
- 24 Января 202414 ответов