Что вас беспокоит?
Энтерококус сп
Прекратил курс антибиотиков после бакпосева эакулята где высеилась энтерококус фекалис 10⁴.Жалобы частые позывы ночью ( каждый час) По утро по несколько капель.Самый первый врач по рещультатам резистннности прописал ципрофлоксацин 10 дней и 10 левофлоксацин.Но потом на 15 дней доктор наук, профессор сказал прекратить прием нить бетмига, омник окас.Пью 2 недели, ничего н5 помогает, пью витамины, пермиксон.Неделю назад пошел к другому андрологу.Он взял именно соскоб и бакпосев соскоба.Получить от него консультацию не могу т.к в поездке и схему лечения.Результаты прилагаю.В итоге видимо ошьбся тот профессор который сказал прекратить прием антибиотиков и они разрослись еще больше, а те что принимал стали резистентны.Мучаюсь, не сплю ночами а дождаться приема по приезду нет сил.Продолжаю пить омник, бетмигу, вставляю свечи диклофенак и простатилен по очереди.Толку ноль
День добрый.
По результату посеву к фторхинолонам - резистентность, т.е. ципрофлоксацин и лнвофлоксацин с большей долей вероятности не работают уже.
А судя по результату микроскопии секрета - лейкоциты превышены значимо , норма 5-10 - у вас до 20 в п/зр. Т.е. воспалительный процесс имеет место быть, не такой активный, на грани с "застоем", но всё же... тем более симптомы выраженные.
По посеву - а/б 2-й линии после фторхиноонов - Амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав) обычно 875/125 мг × 2 раза в день, курс 14 а лучше 21 день (а/б на флнее воспаления крайне тяжело проникает в ткани простаты).
Нитрофурантоин (Фурагины, фурамаги...) не применяют при простатите - не проникает в ткань простаты.
Так что оптимальный вариант для амбулаторной терапии - Амоксициллин/клавуланат (или Ампициллин/сульбактам), курс не менее 3 недель.
При хроническом процессе добавляем обычно НПВС (свечи Диклофенак или Индометацин 100 мг 5 дней) + альфа-блокатор (например, Тамсулозин/Омник 0,4 мг/сут ) + простатотропные свечи (например Витапрост-форте 10-20 дней).
+ Candida albicans gрофилактически можно добавить Aлуконазол 150 мг 1 раз в неделю, курс 2-3 недели (во время антибиотикотерапии).
Выжно контролировать ПСА общ, ТРУЗИ простаты, т.к. симптомы могут быть связаны и с гиперплпзией, которая в 55 лет по всей видимости уже тоже есть.
А где гарантия что после курса через какое то время не высеится снова, и уже и антибиотиков не останется, тогда замкнутый круг.Или я не долечил из за советов врачей бросить пить на 15 день левофлоксацин, а надо видимо было рродрлжить.Интересно что в бакпосеве эукулята дней 15 назад ничего не высеилось кроме кандиды и лейцкоцитов 0 в андрофлоре, но последний врач решил взять мазок , а другие почему то не посчитали нужным взять мазок
нет гарантий... Возможно, прошлый курс был прерван рано, и инфекция сохранилась. Enterococcus часто даёт ложные отрицательные посевы, поэтому мазок оказался более информативным. Чтобы разорвать круг, важно долечить курс до конца и потом сделать контрольный посев через 2-3 недели...
Партнерша, с которой недавно познакомился, потребовал анализы.Обнаружилась гарднерелла и она пропила джозафен метромикон, секнидазол ацилакт.Уже в самом конце ее лечения мы не предохранялись.Мог ли я ее заразить и тогда будет по кругу бесконечно?(
Могли.
Гарднерелла половаоя "транзиторная флора" - хотя сейчас трактуются как допустимая условно-патогенная флора, тем более для женщин (по типу дисбактериоза), и как не требуюет активного лечения при отсутствии жалоб.
Нужно сдавать ПЦР чтобы понять есть или нет. Курс Ципрофлоксацина/Левофлоксацина мог гарднереллу "вывести".
А вообще мотивация тех врачей было то что нужно повышать иммунитет избегая антибиотики, но я в итоге не понял как с помощью омника и бетмиги и еще снизив уровень мочевой кислоты.Ну я пью аденурик.В итоге я мучаюсь каждый час вставать в туалет.Вопрос- Как тут обойтись без антибиотиков если есть симптомы воспаления и нсли лейкоциты повышены.Однозначно антибиотики?
Это вопрос ритрический? или вы хотите услышать моё мнение? :)
По идее изначально следовало проверить секрте простаты и посев, при превышении лейкоцитов и нормальной чувствительности к фторхинолонам назначить Таваник/Левофлоксацин на 28 дней (это современный стандарт терапии обострения хр. бактериального простатита и так даже в инструкции к препарату написано).
По идее, раз сейчас есть выраженная сиптоматика, значимое превышение лейкоцитов, преышенный титр бактерий - да, антибактериальная терапия показана (+ антимикотик с учетом присутствия Кандиды, как минимум в схеме профилактики).
Я не знаю чем руководствовались андрологи в белгороде когда я описываю жалобы.Думали что омник снимнт симптомы, но у меня воспаление! Некоторые даже не пальптюировали железу.Я начну пить с вечера амокси клавунат.В итоге они мне навредили эти андрологи что мне второй раз травиться(
Принятый ответ
Существуют стандарты диагностики и в зависимости от выявленных причин - стандарты/рекомендации по терапии - и их нужно соблюдать.
В 55 лет круг причин сильно шире, нежели для молодых - гиперплазия/аденома, обострение простатита, фиброз, гиперактивность, шеечный цистит, мочекаменная болезнь, и даже онко.... всё нужго проверять и исключать. А порой одно не мешает присутствовать и другому. Омник-Бетимга - симптоматическая терапия, может быть на время диагностики...
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20241 ответ
- 29 Января 20254 ответа
- 6 Февраля 29 ответов
- 5 Июля 1 ответ