Гпод. Что дальше делать

Дарья Писаренко29 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также может быть проявлением и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В обоих случаях рекомендуют лечение по схеме:

1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме(препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) или акотиамид (диспевикт) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

При неэффективности вышеуказанного лечения в течение 2 и более месяцев рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о проведении пластики грыжи

Алина Афанасьева29 Октября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) показана только в тех случаях, когда неэффективна консервативная терапия (на фоне лечения нет эффекта, сохраняется частая изжога, боль за грудиной, горечь во рту и прочее) или возникают осложнения со стороны грыжи (например, ее ущемление, развитие пищевода Баррета с дисплазией).
Если в целом, подобных изменений нет,
симптомы умеренные или отсутствуют, то рекомендуют продолжать консервативное лечение, которое обычно состоит из приема ИПП (например, эзомепразол и ли рабепразол) прокинетиков (ганатон) и соблюдение антирефлюксюного режима (не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка)) также важно не допускать повышения внутрибрюшного давления. Для этого обычно рекомендуют избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, снизить массу тела если есть избыток, стараться профилактировать запоры, чрезмерное натужевание (если это имеет место быть)
Также обращает на себя внимание латентный дефицит железа. Препараты железа понимаете?

Татьяна Гугнюк29 Октября 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае, в первую очередь, рекомендуется лечение эрозий пищевода. Также хирургическое лечение грыжи пищевода проводится при больших размерах грыжи, не эффективности лечения, резко выраженных симптомах.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, в некоторых случаях (в зависимости от выраженности симптомов) может использоваться 2 капс утром с последующим переходом на1 ткапс.
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.

Елена Худякова31 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марат, добрый день.
Операцию по поводу грыжи ПОД проводят в случае, если она достигает больших размеров, присутствуют стойкие ничем не купирующиеся симптомы, многочисленные виды лечения не помогают. Тогда показана консультация хирурга по поводу проведения операции.
Для купирования проявления ГЭРБ и эзофагита обычно рекомендуют лекарственные препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также дают рекомендации по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Марина Логинова1 Ноября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление.
По результатам рентгенографии ГПОД подтверждена, к сожалению, не указаны ее размеры .

В таких ситуациях, решение об оперативном лечении принимается в случае неэффективности консервативной терапии всеми возможными способами.

Для лечения используются: ИПП максимально до 24 недель, прокинетики, альфазокс, антациды
Лечение хеликобактер пилори ( исключен по результатам анализов)

Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые