Что вас беспокоит?
При сгибании ноги, боль в коленном суставе
Заключении МРТ: мр-картина парциального повреждения проксимальной части медиальной коллатеральной связки, отека и утолщения медиального удерживателя надколенника, субхондрального перелома центрального и периферического отдела латерального плато левой бедренной кости, выпота синовиальной жидкости в супрапателлярном пространстве левого коленного сустава
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава :парциальное повреждение проксимальной части медиальной коллатеральной связки, отека и утолщения медиального удерживателя надколенника, субхондрального перелома центрального и периферического отдела латерального плато левой бедренной кости
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное кт исследование или рентгенографию.иногда потребуется мрт.
После 6 недель разрешают постепенные осевые нагрузки.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, после восстановления, ребёнок сможет продолжить заниматься футболом на профессиональном уровне?
да,возможно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте субхондральный перелом.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или заднюю гипсовую шину.
- симптоматическое обезболивание Нурофеном.
- СаД3 в возрастной дозировке
- включение в рацион творога, заливных блюд.
- Найз гель 2р в день - длительно
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
После разработки сустава делают контрольное МРТ. Играть в футбол после сращения сможет.
Общий срок реабилитации не менее 2-х мес.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Удачи.
Константин Эдуардович, Подскажите пожалуйста, что такое СаДЗ?
кальций Дэ три.
Константин Эдуардович, Подскажите пожалуйста, какой лучше фирмы СаДЗ? И может добавить ещё "Артра", "Пемово" или "Терафлекс ультра" ??? Что лучше будет?
какой лучше фирмы СаДЗ?
Не рекламируем. Все препараты прошли сертификацию и одинаково эффективны.
Хондропротекторы на детях клинических испытаний не проходили и до 18 лет не рекомендованы.
Рекомендуют включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд, мясных бульонов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина характерна для стрессового (субхондрального) перелома верхнего отдела большеберцовой кости. Такое повреждение возникает без выраженной травмы, когда кость испытывает длительную нагрузку и в ней постепенно формируются микротрещины. Дополнительно отмечаются признаки растяжения внутренней боковой связки и воспаления удерживающего связку надколенника комплекса, что может вызывать боль по внутренней стороне колена и чувство нестабильности
При таких изменениях обычно рекомендуют временную разгрузку конечности - передвижение на костылях без опоры на ногу в течение 4-6 недель, фиксацию сустава жёстким ортезом или тутором для ограничения движений и создания покоя. Для уменьшения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен или нимесулид, с учётом противопоказаний и под защитой средств для желудка. Полезно местное использование противовоспалительных гелей. В восстановительный период важен приём кальция и витамина D в профилактической дозе, полноценное питание с достаточным содержанием белка и молочных продуктов
После уменьшения боли и отёка постепенно подключают физиотерапию -магнитотерапию, электрофорез с кальцием, мягкий массаж и упражнения для восстановления подвижности колена. Контрольное МРТ проводят через 2-3 месяца, чтобы убедиться в полном восстановлении костной ткани.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20192 ответа
- 19 Февраля 20205 ответов
- 1 Мая 20201 ответ
- 21 Июля 202027 ответов