Химиотерапия после удаления опухоли прямой кишки

Алена Рябоконь29 Октября 2025

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! При раке прямой кишки с метастазом в околоорганной клетчатке (это соответствует стадии III) действительно показана адьювантная химиотерапия для снижения риска рецидива.
Стандартные схемы химиотерапии - это:
1. FOLFOX (наиболее распространенная) - Оксалиплатин + 5-фторурацил + лейковорин, каждые 2 недели, продолжительность 6 месяцев (12 циклов)
2. CAPOX (XELOX) -Оксалиплатин + капецитабин (таблетированная форма), курсы каждые 3 недели, продолжительность 6 месяцев (8 циклов)
3. Монотерапия капецитабином при непереносимости оксалиплатина, продолжительность 6 месяцев

Химиотерапию обычно начинают через 4-8 недель после операции, когда организм восстановится. Схемы с оксалиплатином показывают лучшие результаты при стадии III. Возможны побочные эффекты: нейропатия, тошнота, диарея, снижение иммунитета. Конкретную схему назначает врачебная комиссия, учитывая общее состояние, сопутствующие заболевания и результаты анализов.

Владислав Водолазский29 Октября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным гистологического исследования речь идет о 3 стадии колоректального рака
Была выполнена радикальная операция в объеме резекции кишки
Однако факт наличия метастаза в клетчатке (что приравнивается к метастазу в лимфоузле) делает операцию недостаточной
И в обязательном порядке проводится так назызваемая адъювантная (профилактическая послеоперационная) химиотерапия по одной их двух схем:

1 - XELOX - лечение проводится в дневном стационаре - раз в 3 недели капельница Оксалиплатина и в течение 14 дней с момента капельницы прием таблеток Капецитабина
Итого суммарно 3 месяца лечения
Это самая частая схема в подобных ситуациях

2 - FOLFOX - схема строго для круглосуточного стационара
6 месяцев
Каждые 2 недели внутривенные капельницы
Гораздо менее удобная схема

Таким образом, чаще всего идут по пути схемы XELOX - что максимальное удобно для пациента

Мадина Оздоева29 Октября 2025

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Всё верно, в таких случаях действительно рекомендуют проведение послеоперационной химиотерапии.
Обычно проходят терапию по схемам XELOX 3 мес или FOLFOX 6 мес.
Удобнее обычно бывает проведение терапии по схеме XELOX. Это капельница Оксалиплатин 1 раз в 3 недели и 14 дней приема таблеток Капецитабина с отдыхом на 7 дней.
Переносится обычно удовлетворено.

Рустам Курбанов29 Октября 2025

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
После удаления опухоли прямой кишки и выявления опухолевого депозита в околоорганной клетчатке показана адъювантная химиотерапия, так как депозит приравнивается к метастазу лимфоузла (III стадия). Рекомендуемые схемы XELOX (капецитабин + оксалиплатин) или FOLFOX (5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин), курсом около 6 месяцев. Цель лечения снизить риск рецидива и уничтожить микрометастазы.

Александра Босых29 Октября 2025

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам приложенных документов идёт речь о злокачественном процессе толстого кишечника 3й стадии с вовлечением в процесс клетчатки.
Даже несмотря на то, что операция проведена радикально, наличие поражение клетчатки говорит о возможном риске рецидива заболевания.
Поэтому рекомендуется проведение адьювантной химиотерапии.
Это может быть схема XELOX или FOLFOX.
Схема XELOX проводится в рамках дневного стационара и последующем приёме таблеток дома.
Схема FOLFOX только в круглосуточном стационаре.
Обе схемы равноэффективны.

Юлия Починкова29 Октября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте!
По данным гистологии есть два неблагоприятных фактора:
1. Выявленный метастаз в околоорганной клетчатки.
2. Недостаточная лимфодиссекция. Стандарт для такой операции минимум 12 лимфоузлов, а в гистологии описано всего три.
Исходя из вышеуказанных факторов проведение профилактической химиотерапии обязательно.
Несмотря на то что схемы XELOX и FOLFOX считают равнозначными стандартом для третье стадии является именно FOLFOX.
Так же требуется определение мутаций в гистологическом блоке: KRAS NRAS BRAF MSI статус и HER 2.
Чтобы в случае прогрессирования не терять на это время и рассматривать варианты таргентной и иммунотерапии.

Алексей Клюкин29 Октября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте. После удаления опухоли прямой кишки с депозитом в околоорганной клетчатке (что приравнивается к метастазу лимфоузла, стадия III) показана адъювантная химиотерапия для снижения риска рецидива и уничтожения микрометастазов. Обычно используют схемы FOLFOX (5‑фторурацил + лейковорин + оксалиплатин, каждые 2 недели, около 6 месяцев) или XELOX (оксалиплатин капельницей раз в 3 недели + капецитабин в таблетках, 3–6 месяцев), обе схемы эффективны, выбор зависит от удобства и состояния пациента.
Параллельно оценивают мутационный статус опухоли (KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2), чтобы при необходимости иметь возможность целевой терапии или иммунотерапии в будущем. Контроль переносимости, поддержка питания и симптомов, важная часть лечения.