Что вас беспокоит?
Анемия, сибр , гэрб
Долгое время была анемия , поднимала Сорбифером и Мальтафером , гемиоглобин поднялся и держится уже много лет а ферретин был 3 , сделала две капельницы с феринджектом , после не сдавала контроль ,прошло 2 года , сейчас 10 ферретин . Планирую беременность , и хочу пойти в зал но мне плохо , постоянно усталось, головокружения, температура за 37 , задержка менструаций, сильное выпадение волом. Есть проблемы с жкт , выявлен СИБР , по анализам с желудком все хорошо , но так и не понятно до сих пор есть ли гэрб так как изжога и отрыжка есть ,кашель и ком в горле , кислотность в норме . Какие анализы еще можно сдать для выявления проблем по анемии и что можно принимать и можно ли сейчас начинать принимать железо если мне сейчас назначено лечение от сибр .
Здравствуйте! С учетом симптомов слабости, выпадения волос, головокружений, и также планирования беременности рекомендуется провести ряд обследований для исключения возможных сопутствующих дефицитов:
- кровь на уровень витамина Д, В12, В9, магния, цинка, ТТГ, Т3 Т4, консультация гинеколога ( с учетом задержки менструации), кал на скрытую кровь методом ИМХ или ФОБГОЛД, ФГДС с биопсией если проводилась более года назад.
Терапия препаратами железа разрешена на фоне терапии СИБР
По поводу изжоги, отрыжки - эти симптомы не всегда возникают в рамках ГЭРБ, они могут возникать при гиперсенситивной пищеводе, в рамках функциональных нарушений сфинктеров пищевода.
Терапия обычно включает:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
биопсию и фгдс делала . дозагрузила исследования
Нарушений функции пищевода нет . Делала рентген с контрастом . Забросов не было и все проходимо .
Еще в последнее время появилось ощущения нехватки воздуха, нос не забит, с легкими все хорошо , я не болею, бывают иногда подкашливания но оч редко и все равно хочется вот кислорода еще , ртом добрать воздуха .
Поняла, скорее всего в таком случае дело не в гэрб, а в гиперсенситивном пищеводе, по фгдс изменений в таком случае обычно не видно, но терапия и рекомендации обычно такие же
Экг выполняли?
да . там все хорошо
Поняла, тогда актуальны обследования по крови, которые выше указала, терапия препаратами железа и терапия по поводу изжоги, отрыжки
Сейчас я принимаю урсосан, есть застои желчи по узи , и деспаталин дуо потому что были боли кишечные . на фоне сибр еще трихопол и энтерол выписали но пока не принимала .
Принимала ганатон месяц и рабепрозол принимала тоже месяц в июле . после ганатона будто бы легче становилось
Да , урсосан эффективен при сгустка желчи в пузыре, дюспаталин довольно эффективно снимает болевой синдром
А урсосан не может забросы провоцировать ?
Принятый ответ
Урсосан обычно провоцирует наоборот разжижение стула, так как обладает желчегонным эффектом, желчь несколько в большем количестве поступает в кишку и может делать стул менее оформленным
спасибо
Здравствуйте! Изжога, отрыжка, кашель и ком в горле характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях, если симптомы беспокоят ежедневно и влияют на качество жизни, рекомендуют курсовое Лечение препаратами (тем более если планируется беременность, поскольку во время беременности трудность лечения будет заключаться в ограничении по разрешенным препаратам). Касаемо железодефицита и симптомами со стороны жкт рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет).
Пациентам, планирующим беременность, согласно клиническим рекомендациям, может быть рассмотрена внутривенная терапия железом для быстрого восполнения дефицита, поскольку опять же рекомендуют этим вопросом озадачиться перед наступлением беременности, ведь в беременность еще труднее достичь целевые цифры, а внутривенная терапия для быстрого эффекта противопоказана в первых триместрах. Лечение препаратом железа возможно на фоне лечения СИБР
Биопсию делала. Рентген с контрастом делала и тест на хелик тоже . дозагрузила обследования . Какой пропарат можно принимать жедеза чтобы не нагружать желудок?
Еще в последнее время появилось ощущения нехватки воздуха, нос не забит, с легкими все хорошо , я не болею, бывают иногда подкашливания но оч редко и все равно хочется вот кислорода еще , ртом добрать воздуха .
Если рассматривать внутривенные препараты-феринжект, если пероральные, то рекомендуют начинать с 2 валентного железа (сорбифер, ферретаб)
Чувство нехватки воздуха также может быть эквивалентом изжоги, изжоги как таковой нет, но пациенты жалуются на чувство неполного вдоха
Я уже переживать начала что у меня бас как у бабцшки был , сиптоматика похожа .
но все таки надеюсь что это все с жкт связано
В сомнительных случаях может быть рекомендовано проведение спирометрии с бронхолитиком и рентгенография органов грудной клетки для точного исключения вовлечения дыхательной системы
бас это не дыхательная система , неврологическая .
Принятый ответ
Я понимаю, просто к слову добавила, что в молодом возрасте в 1 очередь дифференциальную диагностику проводят между патологией дыхательной системы и жкт
Поняла , делала пару лет назад ну астму не подтвердили
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Гастропанель показывает, что хеликобактера нет, атрофии желудка нет,кислотность в норме. Но есть сибр и колит, что может мешать усвоению питательных веществ .
В анализе крови гемоглобин в норме, но ферритин низкий. При низком ферритине могут быть жалобы, о которых вы писали.
Учитывая планирование беременности необходимо сдать витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д( их дефицит часто связан с анемией и усталостью).
Также рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы( ТТГ, св.Т4); гормональный профиль у гинеколога (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - для выяснения причины задержек менструации.
Принимать препараты для лечения анемии - нужно. Однако пероральные формы могут усугубить течение СИБР. Поэтому обсудите со своим лечащим врачом парентеральные пути ( внутривенное) введение железа. Например, Феринжект.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20205 ответов
- 31 Августа 20247 ответов
- 22 Ноября 20245 ответов